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Reckless Self‐Destructive Behavior and PTSD in Veterans: The Mediating Role of New Adverse Events

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Journal of Traumatic Stress

Published online on

Abstract

The addition of self‐destructive and reckless behavior as a symptom of posttraumatic stress disorder (PTSD) in DSM‐5 has stimulated renewed interest in understanding relationships between these behaviors and trauma‐related psychopathology. This study examined the relationship between reckless and self‐destructive behaviors (RSDB), intervening exposure to new adverse events, and later PTSD severity in a sample of trauma‐exposed veterans. At baseline, participants were assessed for RSDB (past 5 years) and current PTSD severity (N = 222). PTSD severity was then reassessed approximately 4 years later (N = 148). Overall, RSDB were reported by 74.4% of the sample, with 61.3% engaging in multiple forms of RSDB. The most commonly endorsed behaviors included alcohol/drug abuse (42.8%), driving while intoxicated (29.4%), gambling (24.7%), and aggression (23.1%). There was a positive correlation between RSDB and PTSD severity at both the baseline (r = .16, p = .031) and follow‐up assessment (r = .24, p = .005). Path models indicated that exposure to new adverse events fully mediated the effect of Time 1 RSDB on PTSD symptoms at Time 2 (indirect association: β = .05, p = .046). Results suggest that RSDB are common among trauma‐exposed veterans and may perpetuate PTSD symptoms by increasing exposure to new adverse events. Resumen Comportamiento imprudente, TEPT y nuevos eventos La adición del comportamiento autodestructivo e imprudente como un síntoma del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) en el DSM‐5 ha estimulado un renovado interés por entender las relaciones entre estas conductas y la psicopatología relacionada con el trauma. Este estudio examinó la relación entre los comportamientos imprudentes y autodestructivos (CIAD), la exposición interviniente a nuevos eventos adversos y gravedad del TEPT posterior en una muestra de veteranos expuestos a trauma. En la línea de base, los participantes fueron evaluados para CIAD (últimos 5 años) y actual gravedad del TEPT (N = 222). La gravedad del TEPT se reevaluó aproximadamente 4 años después (N = 148). En general, el CIAD fue reportado por el 74,4% de la muestra, con el 61,3% involucrándose en múltiples formas de CIAD. Los comportamientos más comúnmente aprobados incluyeron abuso de alcohol / drogas(42,8%), conducción en estado de intoxicación (29,4%), juegos de azar (24,7%) y agresión(23,1%). Hubo una correlación positiva entre CIAD y severidad del TEPT tanto en la línea base (r = .16, p = .031) comoen la evaluación de seguimiento (r = .24, p = .005). Los modelos de trayectoria indicaron que la exposición a nuevos eventos adversos medió completamente el efecto del CIAD en el Tiempo 1 sobre los síntomas TEPT en el Tiempo 2 (asociación indirecta: β = .05, p = .046). Los resultados sugieren que los CIAD son comunes entre los veteranos expuestos a trauma y pueden perpetuar los síntomas de TEPT por aumentar la exposición a nuevos eventos adversos. Traditional Chinese 標題: 退役軍人不顧後果的自我毀滅行為與PTSD: 新的不利生命事件的中介效應 撮要: DSM‐5在創傷後壓力症(PTSD)的準則, 增加了不顧後果的自我毀滅行為作為症狀之一, 重新引起大家關注這類行為與創傷相關的精神病理學的關係。本研究透過受創的退役軍人樣本, 檢視不顧後果的自我毀滅行為(RSDB)、新的具干預性的不利事件經歷、和後期PTSD嚴重度之間的關係。參與者(N = 222)在基線接受了過去5年RSDB、及當前PTSD嚴重度的評估。我們約於4年後再次評估他們的PTSD嚴重度(N = 148)。整體來說, 樣本中74.4%的人有RSDB, 61.3%人士有多種形式的RSDB。最普遍的行為包括濫用酒精或藥物(42.8%)、醉酒駕駛(29.4%)、賭博(24.7%)、及攻擊性行為(23.1%)。在基線(r = .16, p = .031)和跟進評估(r = .24, p = .005)中, RSDB與PTSD嚴重度都有正向關連。路徑模型顯示, 對於時點1的RSDB對時點2的PTSD症狀產生的影響, 新的不利事件經歷有完全的中介效應(間接關連: β = .05, p = .046)。結果反映, RSDB在受創的退役軍人當中普遍, 而RSDB有可能會透過增加新的不利事件經歷, 延續患者的PTSD症狀。 Simplified Chinese 标题: 退役军人不顾后果的自我毁灭行为与PTSD: 新的不利生命事件的中介效应 撮要: DSM‐5在创伤后压力症(PTSD)的准则, 增加了不顾后果的自我毁灭行为作为症状之一, 重新引起大家关注这类行为与创伤相关的精神病理学的关系。本研究透过受创的退役军人样本, 检视不顾后果的自我毁灭行为(RSDB)、新的具干预性的不利事件经历、和后期PTSD严重度之间的关系。参与者(N = 222)在基线接受了过去5年RSDB、及当前PTSD严重度的评估。我们约于4年后再次评估他们的PTSD严重度(N = 148)。整体来说, 样本中74.4%的人有RSDB, 61.3%人士有多种形式的RSDB。最普遍的行为包括滥用酒精或药物(42.8%)、醉酒驾驶(29.4%)、赌博(24.7%)、及攻击性行为(23.1%)。在基线(r = .16, p = .031)和跟进评估(r = .24, p = .005)中, RSDB与PTSD严重度都有正向关连。路径模型显示, 对于时点1的RSDB对时点2的PTSD症状产生的影响, 新的不利事件经历有完全的中介效应(间接关连: β = .05, p = .046)。结果反映, RSDB在受创的退役军人当中普遍, 而RSDB有可能会透过增加新的不利事件经历, 延续患者的PTSD症状。