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Longitudinal Measurement Invariance of Posttraumatic Stress Disorder in Deployed Marines

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Journal of Traumatic Stress

Published online on

Abstract

The meaningful interpretation of longitudinal study findings requires temporal stability of the constructs assessed (i.e., measurement invariance). We sought to examine measurement invariance of the construct of posttraumatic stress disorder (PTSD) as based on the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders indexed by the PTSD Checklist (PCL) and the Clinician‐Administered PTSD Scale (CAPS) in a sample of 834 Marines with significant combat experience. PTSD was assessed 1‐month predeployment (T0), and again at 1‐month (T1), 5‐months (T2), and 8‐months postdeployment (T3). We tested configural (pattern of item/parcel loadings), metric (item/parcel loadings on latent factors), and scalar (item/parcel‐level severity) invariance and explored sources of measurement instability (partial invariance testing). The T0 best‐fitting emotional numbing model factor structure informed the conceptualization of PTSD's latent factors and parcel formations. We found (1) scalar noninvariance for the construct of PTSD as measured by the PCL and the CAPS, and for PTSD symptom clusters as assessed by the CAPS; and (2) metric noninvariance for PTSD symptom clusters as measured by the PCL. Exploratory analyses revealed factor‐loading and intercept differences from pre‐ to postdeployment for avoidance symptoms, numbing symptoms (mainly psychogenic amnesia and foreshortened future), and the item assessing startle, each of which reduced construct stability. Implications of these findings for longitudinal studies of PTSD are discussed. Resumen Invarianza de medición longitudinal del TEPT La interpretación significativa de los hallazgos del estudio longitudinal requiere de estabilidad temporal de los constructos evaluados (es decir, la invariancia de la medición). Buscamos examinar la invariancia de la medición de la construcción del trastorno de estrés postraumático basado en el DSM‐IV (TEPT) indexado por la Lista de Verificación del TEPT (PCL) y la Escala de TEPT Administrada por Clínicos (CAPS) en una muestra de 834 infantes de marina con combate significativo. El trastorno de estrés postraumático se evaluó un mes antes del despliegue (T0), y de nuevo al mes (T1), 5 meses (T2) y 8 meses post‐despliegue (T3). Probamos invarianza configural (patrón de carga de ítems/parcelas), métrica (carga de ítems/parcelas sobre factores latentes) y escalar (intensidad de nivel ítem/parcela) y exploramos fuentes de inestabilidad de medición (prueba de invariancia parcial). La estructura de modelo factorial de mejor ajuste en T0para el entumecimiento emocional reportó la conceptualización de los factores latentes del TEPT y las formaciones de parcela. Encontramos: (1) la no‐invarianza escalar para el constructo del TEPT medido por el PCL y el CAPS, y para los clústers de síntomas de TEPT como son evaluados por el CAPS; Y (2) la no‐variabilidad métrica para los grupos de síntomas de TEPT medidos por el PCL. Los análisis exploratorios revelaron la carga de factores y las diferencias de intercepción de pre a post‐despliegue para síntomas de evitación, entumecimiento (principalmente amnesia psicógena y futuro interrumpido) y el ítem que evalúa el sobresalto, cada uno de los cuales redujo la estabilidad de constructo. Se discuten las implicaciones de estos hallazgos para los estudios longitudinales del TEPT. Traditional Chinese 標題: 海軍的創傷後壓ঊ症縱貫研究的測量不變性 撮要: 要有意義地分析縱貫研究結果, 我們需要確保受評估構念的時間穩定性 (即測量不變性) 。我們透過834名具顯著戰鬥經歷的海軍, 檢視「PTSD檢查表(PCL)」和「৶床專業施ਈ的創傷後壓ঊ症ॾ表(CAPS)」裡, 基於DSM‐IV的創傷後壓力症(PTSD)指標構念的測量不變性。樣本在服役前1個月(T0)、服役後1個月(T1)、5個月(T2)和8個月(T3), 接受創傷後壓ঊ症評估。我們測試構形不變性 (項目༏包裹負荷模式) 、計量不變性 (潛在因素的項目༏包裹負荷) 、及純量不變性 (項目༏包裹水平嚴重度) , 並探查測量不穩定性的來由 (部分不變性測試) 。T0最佳吻合的情感麻木模型因素結構, 提供了PTSD潛在因素和包裹組成的概念化。我們發現༚ (一) 以PCL和CAPS測量的PTSD構念、及以CAPS測量的PTSD症狀聚類有純量非不變性༛ (二) 以PCL測量的PTSD症狀聚類有計量非不變性。探索分析反映, 在迴避症狀和麻木症狀(主要為心因性失憶 、及感到自己的生命縮短)方面, 服役前後有因素負荷與截距差別༛而項目評估出乎意料, 以上都減低了構念穩定性。我們亦討論到是次發現對PTSD的縱貫研究有何貢獻。 Simplified Chinese 标题: 海军的创伤后压ঊ症纵贯研究的测量不变性 撮要: 要有意义地分析纵贯研究结果, 我们需要确保受评估构念的时间稳定性 (即测量不变性) 。我们透过834名具显著战斗经历的海军, 检视「PTSD检查表(PCL)」和「৶床专业施ਈ的创伤后压ঊ症ॾ表(CAPS)」里, 基于DSM‐IV的创伤后压力症(PTSD)指标构念的测量不变性。样本在服役前1个月(T0)、服役后1个月(T1)、5个月(T2)和8个月(T3), 接受创伤后压ঊ症评估。我们测试构形不变性 (项目༏包裹负荷模式) 、计量不变性 (潜在因素的项目༏包裹负荷) 、及纯量不变性 (项目༏包裹水平严重度) , 并探查测量不稳定性的来由 (部分不变性测试) 。T0最佳吻合的情感麻木模型因素结构, 提供了PTSD潜在因素和包裹组成的概念化。我们发现༚ (一) 以PCL和CAPS测量的PTSD构念、及以CAPS测量的PTSD症状聚类有纯量非不变性༛ (二) 以PCL测量的PTSD症状聚类有计量非不变性。探索分析反映, 在回避症状和麻木症状(主要为心因性失忆 、及感到自己的生命缩短)方面, 服役前后有因素负荷与截距差别༛而项目评估出乎意料, 以上都减低了构念稳定性。我们亦讨论到是次发现对PTSD的纵贯研究有何贡献。