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Trauma‐Related Pain, Reexperiencing Symptoms, and Treatment of Posttraumatic Stress Disorder: A Longitudinal Study of Veterans

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Journal of Traumatic Stress

Published online on

Abstract

Research has demonstrated a strong positive association between posttraumatic stress disorder (PTSD) symptoms and physical pain. However, few studies have explored the impact of pain problems on the symptoms and treatment of PTSD, and results remain inconsistent. This longitudinal study examined whether trauma‐related and trauma‐unrelated pain differentially and uniquely predicted reexperiencing symptoms. We also examined whether levels of reexperiencing symptoms mediated the relationship between pain intensity and posttreatment symptoms of avoidance, numbing, and hyperarousal (ANH). Analyses were conducted using archival data from 99 treatment‐seeking veterans who reported the etiology and intensity of their pain and severity of PTSD symptoms pre‐ and posttreatment. Among veterans with trauma‐related pain, pain intensity (a) uniquely corresponded to greater posttreatment reexperiencing symptoms (b = 1.09), and (b) was indirectly predictive of ANH symptoms via the reexperiencing symptoms (b = 1.93). However, veterans with trauma‐unrelated pain evidenced no associations between pain intensity and reexperiencing (b = 0.04) or ANH symptoms (b = 0.06). We thus found that trauma‐related pain was indirectly related to poor PTSD treatment outcomes via reexperiencing symptoms. These findings offer additional insight into factors that may influence PTSD treatment outcomes for pain‐suffering trauma survivors. Resumen DOLOR RELACIONADO CON TRAUMA Las investigaciones han demostrado una fuerte y positiva asociación entre trastorno de estrés postraumático (TEPT) y síntomas de dolor físico. Sin embargo, pocos estudios han explorado el impacto de problemas de dolor sobre síntomas y tratamiento del TEPT, y los resultados siguen siendo inconsistentes. Este estudio longitudinal examina si el dolor relacionado con trauma y el dolor sin relación al trauma predicen de manera diferenciada y única los síntomas de re‐experimentación. También examinamos si los niveles de síntomas de re‐ experimentación median la relación entre la intensidad del dolor y los síntomas de evitación, adormecimiento e hiperexitación (ANH) post tratamiento. Los análisis fueron conducidos usando datos de archivo de 99 búsquedas de tratamiento de veteranos que reportaron la etiología e intensidad de sus dolores y severidad de síntomas de TEPT pre y post tratamiento. Entre veteranos con dolor relacionado con trauma, la intensada del dolor (1) únicamente corresponde con mayor síntomas de re experimentación post tratamiento (b = 1.09), y (2) fue indirectamente predictivo de síntomas ANH vía síntomas de re experimentación(b = 1.93). Sin embargo, veteranos con dolor relacionado al trauma no evidenciaron asociaciones entre intensidad de dolor y re experimentación (b = 0.04) o síntomas de ANH (b = 0.06). Así mismo encontramos que el dolor relacionado al trauma estuvo indirectamente relacionado con pobres resultados de tratamiento para el TEPT vía síntomas de re‐experimentación. Estos resultados ofrecen información adicional sobre factores que pueden influenciar los resultados de tratamiento de TEPT para los sobrevivientes a traumas que sufran dolor. Traditional Chinese 標題: 創傷相關痛症、再體驗症狀與創傷後壓力症治療༚一項退役軍人縱貫研究 撮要: 過往研究反映, 創傷後壓力症(PTSD)症狀跟身體痛症有強大的正向關連。然而, 少有研究探查痛症對PTSD症狀和PTSD治療產生的影響, 過往有關的研究結果亦不一致。是次縱貫研究檢視與創傷相關的痛症和與創傷無關的痛症, 是否能獨特並有差別地預測再體驗症狀。我們亦檢視再體驗症狀水平, 是否在痛楚強度和迴避、麻木及過度激發(ANH)這些治療後症狀的關係之間, 產生中介效應。我們以檔案數據進行分析。樣本為99名尋求治療的退役軍人, 他們在接受治療前後報告痛症的病原和強度, 以及PTSD症狀嚴重度。有創傷相關痛症的退役軍人當中, 痛症的強度༚ (一) 獨特地與治療後再體驗症狀較多相關(b = 1.09)༛ (二) 能透過再體驗症狀, 間接地預測ANH症狀(b = 1.93)。可是, 有與創傷無關痛症的退役軍人當中, 痛症強度跟再體驗症狀(b = 0.04)和ANH症狀(b = 0.06)都無關。因此, 我們發現由於再體驗症狀, 創傷相關痛症跟不良的PTSD治療結果間接相關。本研究結果有助了解對於有痛症的受創生還者而言, 有可能影響PTSD治療結果的因素。 Simplified Chinese 标题: 创伤相关痛症、再体验症状与创伤后压力症治疗༚一项退役军人纵贯研究 撮要: 过往研究反映, 创伤后压力症(PTSD)症状跟身体痛症有强大的正向关连。然而, 少有研究探查痛症对PTSD症状和PTSD治疗产生的影响, 过往有关的研究结果亦不一致。是次纵贯研究检视与创伤相关的痛症和与创伤无关的痛症, 是否能独特并有差别地预测再体验症状。我们亦检视再体验症状水平, 是否在痛楚强度和回避、麻木及过度激发(ANH)这些治疗后症状的关系之间, 产生中介效应。我们以档案数据进行分析。样本为99名寻求治疗的退役军人, 他们在接受治疗前后报告痛症的病原和强度, 以及PTSD症状严重度。有创伤相关痛症的退役军人当中, 痛症的强度༚ (一) 独特地与治疗后再体验症状较多相关(b = 1.09)༛ (二) 能透过再体验症状, 间接地预测ANH症状(b = 1.93)。可是, 有与创伤无关痛症的退役军人当中, 痛症强度跟再体验症状(b = 0.04)和ANH症状(b = 0.06)都无关。因此, 我们发现由于再体验症状, 创伤相关痛症跟不良的PTSD治疗结果间接相关。本研究结果有助了解对于有痛症的受创生还者而言, 有可能影响PTSD治疗结果的因素。