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Sense of Threat as a Mediator of Peritraumatic Stress Symptom Development During Wartime: An Experience Sampling Study

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Journal of Traumatic Stress

Published online on

Abstract

Exposure and sense of threat have been associated with stress symptoms, yet these relationships have not been clarified during the peritraumatic period. We investigated the mediating role of sense of threat in the link between exposure to rocket warning sirens and stress symptoms during wartime, and the effect of severe mental illness (SMI) status and gender on this mediation. A 30‐day twice‐daily smartphone‐based intensive assessment of exposure to sirens, sense of threat, and peritraumatic stress symptoms was performed during the 2014 Israel–Gaza conflict. Participants included 182 highly exposed individuals with or without SMI. Multilevel structural equation modeling analysis was performed, with SMI status and gender as confounders. Exposure affected the level of peritraumatic stress symptoms both directly, b = 1.07, p < .001, 95% CI [0.32, 1.82], and indirectly, b = 0.78, p < .001, 95% CI [0.24, 1.33], through sense of threat. The effect of sense of threat on stress symptoms was larger in the SMI group, b = 0.86, p < .001, 95% CI [0.31, 1.40]. Gender did not have a significant effect. Sense of threat has a key role in symptom development during the peritraumatic timeframe. Intervention and prevention efforts should start early and focus on promoting a sense of safety, particularly with people with SMI. La exposición y la sensación de amenaza se han asociado con síntomas del estrés, sin embargo estas relaciones no han sido clarificadas durante el período peritraumático. Investigamos el papel mediador de la sensación de amenaza en la relación entre la exposición a las sirenas de alerta de cohetes y los síntomas de estrés durante la guerra, y el efecto de la condición de enfermedad mental severa (SMI por sus siglas en inglés) y el género en esta mediación. Durante el conflicto entre Israel y Gaza en el 2014, se realizó una evaluación intensiva, basada en smartphones, durante 30 días dos veces por día, de la exposición a sirenas, sensación de amenaza y síntomas de estrés peritraumático. Los participantes incluyeron 182 individuos altamente expuestos con o sin SMI. Se realizó un análisis de modelos de ecuación estructural multinivel, con la condición de SMI y el género como factores de confusión. La exposición afectó el nivel de síntomas de estrés peritraumático directamente 1,07; p <0,001; IC del 95% [0,32; 1,82], e indirectamente 0,78; p <0,001; IC del 95% [0,24; 1,33], a través de la sensación de amenaza. Los efectos de la sensación de amenaza sobre los síntomas de estrés fueron mayores en el grupo SMI 0,86; p <0,001; IC del 95% [0,31; 1,40]. El género no tuvo un efecto significativo. La sensación de amenaza tiene un papel clave en el desarrollo de los síntomas durante el período peritraumático. Los esfuerzos de intervención y prevención deben comenzar temprano y enfocarse en promover un sentido de seguridad, particularmente en personas con enfermedades mentales severas. Traditional Chinese 標題: 戰爭時期, 威脅感作為創傷當下壓力症狀發展的中介物:一項抽樣經歷研究 撮要: 過往研究發現, 創傷經歷與威脅感跟壓力症狀相關, 但我們仍不清楚它們在創傷當下時段裡的關係。本研究探查在戰爭中, 威脅感在經歷火箭彈警報與壓力症狀的關連裡的中介作用, 並檢視樣本的嚴重精神疾病(SMI)狀況與性別在這中介裡產生的效應。我們在2014年以巴衝突裡, 進行為期30天、每天兩次以智能手機進行的密集式評估, 檢視樣本的警報經歷、威脅感、和創傷當下的壓力症狀。樣本為182名有高水平經歷並且有或無SMI的人。我們採用多層次結構方程模型分析, 以SMI狀況和性別作為混淆因素。警報經歷透過威脅感, 對創傷當下的壓力症狀構成直接(1.07, p < .001, 95% CI [0.32, 1.82]) 和間接影響(0.78, p < .001, 95% CI [0.24, 1.33])。在SMI組別, 威脅感對壓力症狀產生的效應較大(0.86, p < .001, 95% CI [0.31, 1.40])。性別並無產生特殊效應。於創傷當下的時段, 威脅感在壓力症狀的發展裡有關鍵角色。我們應盡早開始為患者提供干預和預防性治療, 特別是對於有嚴重精神疾病的患者, 治療應針對提升安全感。 Simplified Chinese 标题: 战争时期, 威胁感作为创伤当下压力症状发展的中介物:一项抽样经历研究 撮要: 过往研究发现, 创伤经历与威胁感跟压力症状相关, 但我们仍不清楚它们在创伤当下时段里的关系。本研究探查在战争中, 威胁感在经历火箭弹警报与压力症状的关连里的中介作用, 并检视样本的严重精神疾病(SMI)状况与性别在这中介里产生的效应。我们在2014年以巴冲突里, 进行为期30天、每天两次以智能手机进行的密集式评估, 检视样本的警报经历、威胁感、和创伤当下的压力症状。样本为182名有高水平经历并且有或无SMI的人。我们采用多层次结构方程模型分析, 以SMI状况和性别作为混淆因素。警报经历透过威胁感, 对创伤当下的压力症状构成直接(1.07, p < .001, 95% CI [0.32, 1.82]) 和间接影响(0.78, p < .001, 95% CI [0.24, 1.33])。在SMI组别, 威胁感对压力症状产生的效应较大(0.86, p < .001, 95% CI [0.31, 1.40])。性别并无产生特殊效应。于创伤当下的时段, 威胁感在压力症状的发展里有关键角色。我们应尽早开始为患者提供干预和预防性治疗, 特别是对于有严重精神疾病的患者, 治疗应针对提升安全感。