--- - |2 Abstract Understanding mental health disorder diagnosis and treatment seeking among active‐duty military personnel is a topic with both clinical and policy implications. It has been well documented in military populations that individual‐level military experience, including deployment history and combat exposure, influences mental health outcomes, but the impact of unit‐level factors is less well understood. In the current study, we used administrative longitudinal data to examine a comprehensive set of unit‐ and individual‐level predictors of posttraumatic stress disorder (PTSD), non‐PTSD anxiety disorders, depressive disorders, and overall mental health diagnoses among Army and Marines Corps personnel. Using Cox survival models for time‐dependent variables, we analyzed time from military accession (between January 1, 2001 and December 31, 2011) until first mental health diagnosis for 773,359 soldiers and 332,093 Marines. Prior diagnosis of a substance abuse disorder during one's military career, hazard ratios (HRs) = 1.68–3.10, and cumulative time spent deployed, HRs = 1.11–2.04, were the most predictive risk factors for all outcomes. Male sex, HRs = 0.35–0.57, and officer rank, HRs = 0.13–0.23, were the most protective factors. Unit‐level rate of high deployment stress was a small but significant predictor of all outcomes after controlling for individual‐level deployment history and other predictors, HRs = 1.01–1.05. Findings suggest both unit‐ and individual‐level risk and protective factors of mental health diagnoses associated with treatment seeking. Clinical, including mental health assessment and management, and policy implications related to the military environment and the individual as it relates to mental health disorders are discussed. Resumen Spanish Abstracts by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET) Predictores de Trastorno de Estrés Postraumático, Trastornos de Ansiedad, Trastornos Depresivos y cualquier Condición de Salud Mental entre los Soldados e Infantería de Marina de EE. UU., 2001–2011 TRASTORNO DE LA SALUD MENTAL EN LOS MILITARES DE EE. UU Comprender el diagnóstico de trastornos de salud mental y la búsqueda de tratamiento entre el personal militar activo es un tópico con implicaciones clínicas y políticas. Se ha documentado bien en poblaciones militares que la experiencia militar a nivel individual, incluyendo el historial de despliegue y la exposición al combate, influyen en los resultados de salud mental, pero el impacto de los factores a nivel de unidad son menos comprendidos. Este estudio examinó un conjunto completo de predictores a nivel de unidad y a nivel individual del trastorno de estrés postraumático (TEPT), trastornos de ansiedad no TEPT, trastornos depresivos y diagnósticos generales de salud mental entre el personal del ejército y del cuerpo de marines utilizando datos administrativos longitudinales. Usando modelos de supervivencia de Cox para variables dependientes del tiempo, analizamos el tiempo desde la adhesión militar (entre el 1 de enero de 2001 y 31 de diciembre de 2011) hasta el primer diagnóstico de salud mental para 773,359 soldados y 332,093 Infantes de marina. El diagnóstico previo de un trastorno por abuso de sustancias durante la carrera militar, con proporciones de riesgo [HRs] = 1.68‐3.10, y el tiempo acumulado en despliegue, HRs = 1.11‐2.04, fueron los más factores de riesgo más predictivos para todos los resultados. Sexo masculino, HRs = 0.35‐0.57, y rango de oficial, HRs = 0.13‐0.23, fueron los factores más protectores. La tasa a nivel de unidad de alto estrés en el despliegue fue un predictor menor pero significativo de todos los resultados después de controlar por la historia de despliegue a nivel individual y otros predictores, HRs = 1.01‐1.05. Los hallazgos sugieren factores de riesgo y de protección a nivel individual y de unidad de los diagnósticos de salud mental asociados con la búsqueda de tratamiento. Se discuten implicaciones clínicas, incluida la evaluación y gestión de la salud mental, y las implicancias de política relacionadas con el entorno militar y del individuo en lo que se refiere a los trastornos de salud mental. 抽象 Traditional and Simplified Chinese Abstracts by the Asian Society for Traumatic Stress Studies (AsianSTSS) 簡體及繁體中文撮要由亞洲創傷心理研究學會翻譯 Predictors of Posttraumatic Stress Disorder, Anxiety Disorders, Depressive Disorders, and any Mental Health Condition among U.S. Soldiers and Marines, 2001–2011 Traditional Chinese 標題: 2001–2011年美國陸軍與海軍創傷後壓力症、焦慮症、抑鬱症及其他心理問題的預測變量 撮要: 加深理解現役軍人的精神疾病診斷與尋求治療情況, 對臨床治療和政策制訂都有幫助。過往研究已發現軍人個人的從軍經驗, 包括服役歷史和戰鬥經歷, 會影響其心理健康。然而, 我們對軍事單位層面構成的影響仍缺乏理解。本研究透過縱貫行政數據, 全面地檢視美國陸軍與海軍陸戰隊成員當中, 個人與單位層面對以下問題的預測變量:創傷後壓力症(PTSD)、非PTSD的焦慮症、抑鬱症及整體心理問題。我們以Cox存活分析模型(Cox survival models)找出時間相依的變量, 分析 773,359 名陸軍與 332,093 名海軍由開始從軍 (2001年1月1日至2011年12月31日之間) 到首次被診斷有心理問題的時間。過往從軍被診斷有濫用藥物問題(風險比率 [HRs] = 1.68–3.10), 以及累積的服役時間(HRs = 1.11–2.04)兩者對所有心理問題均為預測力最強的風險因素。性別為男性(HRs = 0.35–0.57)和軍官軍銜(HRs = 0.13–0.23)均為最強的保護因素。以個人層面的服役歷史和其他預測變量作對照試驗後, 在單位層面服役壓力大是所有心理問題小而顯著的預測變量(HRs = 1.01–1.05)。研究指出了與軍人心理診斷相關、個人及單位層面的風險因素與保護因素。我們亦討論到臨床工作如心理評估和治療, 及與軍事環境及個人相關的政策對精神疾病有何影響。 Simplified Chinese 标题: 2001–2011年美国陆军与海军创伤后压力症、焦虑症、抑郁症及其他心理问题的预测变量 撮要: 加深理解现役军人的精神疾病诊断与寻求治疗情况, 对临床治疗和政策制订都有帮助。过往研究已发现军人个人的从军经验, 包括服役历史和战斗经历, 会影响其心理健康。然而, 我们对军事单位层面构成的影响仍缺乏理解。本研究透过纵贯行政数据, 全面地检视美国陆军与海军陆战队成员当中, 个人与单位层面对以下问题的预测变量:创伤后压力症(PTSD)、非PTSD的焦虑症、抑郁症及整体心理问题。我们以Cox存活分析模型(Cox survival models)找出时间相依的变量, 分析 773,359 名陆军与 332,093 名海军由开始从军 (2001年1月1日至2011年12月31日之间) 到首次被诊断有心理问题的时间。过往从军被诊断有滥用药物问题(风险比率 [HRs] = 1.68–3.10), 以及累积的服役时间(HRs = 1.11–2.04)两者对所有心理问题均为预测力最强的风险因素。性别为男性(HRs = 0.35–0.57)和军官军衔(HRs = 0.13–0.23)均为最强的保护因素。以个人层面的服役历史和其他预测变量作对照试验后, 在单位层面服役压力大是所有心理问题小而显著的预测变量(HRs = 1.01–1.05)。研究指出了与军人心理诊断相关、个人及单位层面的风险因素与保护因素。我们亦讨论到临床工作如心理评估和治疗, 及与军事环境及个人相关的政策对精神疾病有何影响。 - Journal of Traumatic Stress, Volume 31, Issue 4, Page 568-578, August 2018.