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Predictors of Outcome and Residual Symptoms Following Trauma‐Focused Psychotherapy in Police Officers With Posttraumatic Stress Disorder

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Journal of Traumatic Stress

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Abstract

--- - |2 Abstract Police officers exposed to potentially traumatic events (PTE) are at a heightened risk of developing posttraumatic stress disorder (PTSD). Little is known about trauma‐focused psychotherapy outcomes in the police. In this naturalistic study, we evaluated whether PTE exposure and baseline clinical characteristics predicted PTSD symptom reduction during treatment and residual PTSD symptoms posttreatment. In consecutive referrals to a specialized mental health service for police officers (N = 665), PTSD was measured pre‐ and posttreatment using structured clinical interviews. Treatment consisted of brief eclectic psychotherapy for PTSD. We grouped PTE as follows: injury/maltreatment, loss (colleague or private), other job‐related, other private traumatic events. Data were analyzed multivariably using structural equation modeling and logistic regression. Treatment effect size was large, d = 3.6, 95% CI [3.4, 3.8]. Police officers who reported more injury/maltreatment or private traumatic had more baseline PTSD symptoms as well as larger symptom reduction during treatment; police officers who reported more losses of loved ones showed smaller PTSD symptom reduction. Concentration problems persisted in 17.7% of police officers posttreatment, and these were predicted by baseline PTSD symptoms and loss of loved ones. Proportions of variance explained by the multivariable models ranged from 0.08 to 0.14. Our findings increase insight into the type of PTE and clinical characteristics of police officers with PTSD who benefit most from trauma‐focused treatment. Because loss of loved ones can be presumed to have a profound impact on social and interpersonal functioning, a more specific treatment focus on grief processes may further enhance efficacy. Resumen Spanish Abstracts by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET) Predictores de resultados y síntomas residuales después de la psicoterapia centrada en el trauma en policías con TEPT PREDICCIÓN DEL RESULTADO DEL TRATAMIENTO DEL TEPT EN POLICÍAS Los policías expuestos a eventos potencialmente traumáticos (PTE en su sigla en inglés) corren un mayor riesgo de desarrollar trastorno de estrés postraumático (TEPT). Poco se sabe sobre los resultados de la psicoterapia centrada en el trauma en la policía. En este estudio naturalista, evaluamos si la exposición a PTE y las características clínicas iniciales predijeron la reducción de los síntomas de TEPT durante el tratamiento y los síntomas residuales de TEPT después del tratamiento. En derivaciones consecutivas a un servicio especializado de salud mental para policías (N = 665), se midió el TEPT antes y después del tratamiento mediante entrevistas clínicas estructuradas. El tratamiento consistió en psicoterapia ecléctica breve para el TEPT. Agrupamos los PTE de la siguiente manera: lesión / maltrato, pérdida (colega o personal), otros eventos relacionados con el trabajo, otros eventos traumáticos personales. Los datos se analizaron de forma multivariada utilizando modelos de ecuaciones estructurales y regresión logística. El tamaño del efecto del tratamiento fue grande, d = 3.6, IC del 95% [3.4, 3.8]. Los policías que reportaron más lesiones / maltrato o traumatismos personales tuvieron más síntomas iniciales de TEPT y una reducción más grande de los síntomas durante el tratamiento; los policías que informaron más pérdidas de seres queridos mostraron una menor reducción de los síntomas de TEPT. Los problemas de concentración persistieron en el 17.7% de los policías después del tratamiento, y fueron pronosticados por los síntomas iniciales de TEPT y la pérdida de seres queridos. Las proporciones de varianza explicadas por los modelos multivariados variaron en un rango de 0.08 a 0.14. Nuestros hallazgos aumentan el conocimiento sobre el tipo de PTE y las características clínicas de los policías con TEPT que se benefician más del tratamiento centrado en el trauma. Debido a que se puede suponer que la pérdida de seres queridos tiene un profundo impacto en el funcionamiento social e interpersonal, un enfoque de tratamiento más específico en los procesos de duelo puede mejorar aún más la eficacia. 抽象 Traditional and Simplified Chinese Abstracts by the Asian Society for Traumatic Stress Studies (AsianSTSS) 簡體及繁體中文撮要由亞洲創傷心理研究學會翻譯 Predictors of outcome and residual symptoms following trauma‐focused psychotherapy in police officers with PTSD Traditional Chinese 標題: 患PTSD的警員接受聚焦創傷的心理治療後, 治療成效和剩餘症狀的預測變量 撮要: 曾經歷潛在創傷性事件(PTE)的警員有較高風險發展出創傷後壓力症(PTSD)。目前, 我們對警員接受聚焦創傷的心理治療結果認知甚少。本自然研究檢視PTE經歷及基線的臨床特徵是否能預測到治療時PTSD症狀減輕, 以及治療後剩餘的PTSD症狀。我們連續向專為警員而設的心理治療服務取得樣本(N = 665), 在治療前後透過結構性臨床面談測量其PTSD。治療是為PTSD而設的短期折衷療法。我們把PTE分為以下類別:受傷༏不良對待、喪失親友 (於工作或私人生活裡) 、其他與工作相關的創傷事件、其他私人的創傷事件。我們以結構方程模型和邏輯迴歸法, 以多變量的方式分析數據。治療效應量為大(d = 3.6, 95% CI [3.4, 3.8])。經歷較多受傷༏不良對待或私人創傷事件的警員, 基線的PTSD症狀較多, 治療時症狀減輕的幅度亦較大。有較多喪失親友經歷的警員, 症狀減輕的幅度較少。17.7%警員在治療後仍有專注力問題, 而這受基線的PTSD症狀和喪失親友所能預測。多變量模型解釋到的方差比例為0.08 至 0.14。有關接受聚焦創傷治療後獲得最大改善的PTSD警員, 本研究增加了對其PTE類別和臨床特徵的理解。由於喪失摯親通常會對社會和人際功能運作構成嚴重影響, 若能提供特殊地針對哀悼過程的治療, 應可進一步提升治療功效。 Simplified Chinese 标题: 患PTSD的警员接受聚焦创伤的心理治疗后, 治疗成效和剩余症状的预测变量 撮要: 曾经历潜在创伤性事件(PTE)的警员有较高风险发展出创伤后压力症(PTSD)。目前, 我们对警员接受聚焦创伤的心理治疗结果认知甚少。本自然研究检视PTE经历及基线的临床特征是否能预测到治疗时PTSD症状减轻, 以及治疗后剩余的PTSD症状。我们连续向专为警员而设的心理治疗服务取得样本(N = 665), 在治疗前后透过结构性临床面谈测量其PTSD。治疗是为PTSD而设的短期折衷疗法。我们把PTE分为以下类别:受伤༏不良对待、丧失亲友 (于工作或私人生活里) 、其他与工作相关的创伤事件、其他私人的创伤事件。我们以结构方程模型和逻辑回归法, 以多变量的方式分析数据。治疗效应量为大(d = 3.6, 95% CI [3.4, 3.8])。经历较多受伤༏不良对待或私人创伤事件的警员, 基线的PTSD症状较多, 治疗时症状减轻的幅度亦较大。有较多丧失亲友经历的警员, 症状减轻的幅度较少。17.7%警员在治疗后仍有专注力问题, 而这受基线的PTSD症状和丧失亲友所能预测。多变量模型解释到的方差比例为0.08 至 0.14。有关接受聚焦创伤治疗后获得最大改善的PTSD警员, 本研究增加了对其PTE类别和临床特征的理解。由于丧失挚亲通常会对社会和人际功能运作构成严重影响, 若能提供特殊地针对哀悼过程的治疗, 应可进一步提升治疗功效。 - Journal of Traumatic Stress, Volume 31, Issue 5, Page 764-774, October 2018.