--- - |2 Abstract Developmental trauma disorder (DTD) has been proposed as clinical framework for the sequelae of complex trauma exposure in children. In this study, we investigated whether DTD is associated with different traumatic antecedents than posttraumatic stress disorder (PTSD). In a multisite sample of 236 children referred from pediatric or mental health treatment, DTD was assessed using the DTD Structured Interview. Trauma history was assessed using the Traumatic Events Screening Instrument (TESI). On an unadjusted basis, both DTD, odds ratios (ORs) = 2.0–3.8, 95% CI [1.17, 7.19]; and PTSD, ORs = 1.8–3.0, 95% CI [1.04, 6.27], were associated with past physical assault and/or abuse, family violence, emotional abuse, neglect, and impaired caregivers; and DTD was associated community violence, OR = 2.7, 95% CI [1.35, 5.43]. On a multivariate basis after controlling for the effects of PTSD, DTD was associated with family and community violence and impaired caregivers, ORs = 2.0–2.5, 95% CI [1.09, 5.97], whereas PTSD was only associated with physical assault and/or abuse after controlling for the effects of DTD, OR = 2.4, 95% CI [1.07, 4.99]. Exposure to both interpersonal trauma and attachment adversity was associated with the highest DTD symptom count, controlling for the PTSD symptom count. Although childhood PTSD and DTD share several traumatic antecedents, DTD may be uniquely associated with pervasive exposure to violent environments and impaired caregiving. Therefore, DTD warrants further investigation as a framework for the assessment and treatment of children with histories of interpersonal victimization and attachment adversity. Resumen Spanish Abstracts by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET) Cuando Ningún Lugar es Seguro: El Trauma Interpersonal y Adversidad Del Apego como Antecedentes de los Trastornos de Estrés Traumático y de Trauma en el Desarrollo. ANTECEDENTES DEL TRASTORNO DE TRAUMA EN EL DESARROLLO El trastorno de trauma en el desarrollo (DTD, en su sigla en inglés) ha sido un marco clínico para las secuelas de la exposición a trauma complejo en niños. En este estudio, investigamos si el DTD está asociado con antecedentes traumáticos diferentes al trastorno de estrés traumático (TEPT). En una muestra de 236 niños de diferentes lugares y derivados desde el tratamiento pediátrico o de salud mental, el DTD fue evaluado usando la Entrevista Estructurada de DTD. La historia de trauma fue evaluada usando el Instrumento de Tamizaje de Eventos Traumáticos (TESI, en su sigla en inglés). En una base no ajustada, ambos DTD, odds ratios (ORs, en su sigla en inglés) = 2.0–3.8, 95% intervalo de confianza (IC) [1.17, 7.19], y TEPT, ORs = 1.8–3.0, 95% IC [1.04, 6.27], estuvieron asociados a antecedentes pasados de abuso y/o maltrato físicos, violencia familiar, abuso emocional, negligencia, y discapacidad de los cuidadores, y el DTD estuvo asociado con violencia comunitaria, OR = 2.7, 95% IC [1.35, 5.43]. Sobre una base multivariada luego de controlar los efectos de TEPT, el DTD estuvo asociado con violencia familiar y comunitaria y discapacidad de los cuidadores, ORs = 2.0–2.5, 95% IC [1.09, 5.97], mientras que el TEPT estuvo solamente asociado con abuso y maltrato físico luego de controlar los efectos de DTD, OR = 2.4, 95% IC [1.07, 4.99]. La exposición tanto a trauma interpersonal como a adversidad del apego estuvieron asociadas con la más alta contribución a los síntomas del DTD, luego de controlar la contribución de los síntomas de TEPT. Aunque los DTD y TEPT en la infancia comparten varios antecedentes traumáticos, el DTD podría ser asociado únicamente con la exposición generalizada a ambientes violentos y cuidadores discapacitados. Por lo tanto, el DTD requiere mayor investigación como un marco para la evaluación y tratamiento de niños con historias de victimización interpersonal y adversidad de apego. 抽象 Traditional and Simplified Chinese Abstracts by the Asian Society for Traumatic Stress Studies (AsianSTSS) 簡體及繁體中文撮要由亞洲創傷心理研究學會翻譯 When Nowhere is Safe: Interpersonal Trauma and Attachment Adversity as Antecedents of Posttraumatic Stress Disorder and Developmental Trauma Disorder Traditional Chinese 標題: 當四周均無安全之所:人際創傷和惡劣依附經驗作為創傷後壓力症和發展性創傷障礙的前因 撮要: 過往有研究提出, 發展性創傷障礙(DTD)為兒童經歷複雜創傷後的後遺症。本研究探索DTD是否跟創傷後壓力症(PTSD)有不同的創傷前因。236名從兒科或心理治療單位轉介的兒童組成了多站點樣本。我們以DTD結構性面談評估樣本的DTD, 並以創傷事件篩查工具(TESI)評估以往的創傷經歷。在數據未經調節下, DTD (勝算比 (ORs) = 2.0–3.8, 95% 置信區間(CI) [1.17, 7.19]) 和PTSD (ORs = 1.8–3.0, 95% CI [1.04, 6.27])都跟以下有關:過往身體受襲和/或受虐、家庭暴力、情緒虐待、忽略、照顧者殘障;而DTD跟社群暴力有關(OR = 2.7, 95% CI [1.35, 5.43])。在多變量的基礎下, 我們以PTSD的效應作對照, 發現DTD跟家庭暴力、社群暴力和照顧者殘障有關(ORs = 2.0–2.5, 95% CI [1.09, 5.97]);而我們以DTD的效應作對照後, 發現PTSD只跟身體受襲和/或受虐有關(OR = 2.4, 95% CI [1.07, 4.99])。對PTSD的症狀數量作對照後, 發現經歷了人際創傷和惡劣的依附經驗跟有最多DTD症狀相關。雖然兒童的PTSD和DTD有些相同的創傷前因, 可是, DTD可能獨特地跟暴力環境和照顧者殘障的深刻經歷有關。因此, DTD仍有待進一步研究, 才能有助我們對曾經歷人際傷害和惡劣依附經驗的兒童作評估和治療。 Simplified Chinese 标题: 当四周均无安全之所:人际创伤和恶劣依附经验作为创伤后压力症和发展性创伤障碍的前因 撮要: 过往有研究提出, 发展性创伤障碍(DTD)为儿童经历复杂创伤后的后遗症。本研究探索DTD是否跟创伤后压力症(PTSD)有不同的创伤前因。236名从儿科或心理治疗单位转介的儿童组成了多站点样本。我们以DTD结构性面谈评估样本的DTD, 并以创伤事件筛查工具(TESI)评估以往的创伤经历。在数据未经调节下, DTD (胜算比 (ORs) = 2.0–3.8, 95% 置信区间(CI) [1.17, 7.19]) 和PTSD (ORs = 1.8–3.0, 95% CI [1.04, 6.27])都跟以下有关:过往身体受袭和/或受虐、家庭暴力、情绪虐待、忽略、照顾者残障;而DTD跟社群暴力有关(OR = 2.7, 95% CI [1.35, 5.43])。在多变量的基础下, 我们以PTSD的效应作对照, 发现DTD跟家庭暴力、社群暴力和照顾者残障有关(ORs = 2.0–2.5, 95% CI [1.09, 5.97]);而我们以DTD的效应作对照后, 发现PTSD只跟身体受袭和/或受虐有关(OR = 2.4, 95% CI [1.07, 4.99])。对PTSD的症状数量作对照后, 发现经历了人际创伤和恶劣的依附经验跟有最多DTD症状相关。虽然儿童的PTSD和DTD有些相同的创伤前因, 可是, DTD可能独特地跟暴力环境和照顾者残障的深刻经历有关。因此, DTD仍有待进一步研究, 才能有助我们对曾经历人际伤害和恶劣依附经验的儿童作评估和治疗。 - Journal of Traumatic Stress, Volume 31, Issue 5, Page 631-642, October 2018.