We examined the longitudinal course of primary care patients in the active duty Army with posttraumatic stress disorder (PTSD) and identified prognostic indicators of PTSD severity. Data were drawn from a 6‐site randomized trial of collaborative primary care for PTSD and dpression in the military. Subjects were 474 soldiers with PTSD (scores ≥ 50 on the PTSD Checklist ‐Civilian Version). Four assessments were completed at U.S. Army installations: baseline, and follow‐ups at 3 months (92.8% response rate [RR]), 6 months (90.1% RR), and 12 months (87.1% RR). Combat exposure and 7 validated indicators of baseline clinical status (alcohol misuse, depression, pain, somatic symptoms, low mental health functioning, low physical health functioning, mild traumatic brain injury) were used to predict PTSD symptom severity on the Posttraumatic Diagnostic Scale (Cronbach's α = .87, .92, .95, .95, at assessments 1–4, respectively). Growth mixture modeling identified 2 PTSD symptom trajectories: subjects reporting persistent symptoms (Persisters, 81.9%, n = 388), and subjects reporting improved symptoms (Improvers 18.1%, n = 86). Logistic regression modeling examined baseline predictors of symptom trajectories, adjusting for demographics, installation, and treatment condition. Subjects who reported moderate combat exposure, adjusted odds ratio (OR) = 0.44, 95% CI [0.20, 0.98], or who reported high exposure, OR = 0.39, 95% CI [0.17, 0.87], were less likely to be Improvers. Other baseline clinical problems were not related to symptom trajectories. Findings suggested that most military primary care patients with PTSD experience persistent symptoms, highlighting the importance of improving the effectiveness of their care. Most indicators of clinical status offered little prognostic information beyond the brief assessment of combat exposure. Trayectorias de TEPT y Predictores Pronósticos Evaluamos el curso longitudinal en la atención primaria de pacientes con Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT) activos en el ejército e identificamos indicadores pronósticos de severidad de TEPT. La información se recolectó de un estudio randomizado de 6 lugares de atención primaria para TEPT/Depresión en el Ejército. Los sujetos fueron 474 soldados con TEPT (puntajes ≥ 50 en PTSD Checklist versión civil). Cuatro evaluaciones se realizaron en instalaciones del Ejército de Estados Unidos: en la línea de base, con seguimientos a 3 meses (92.8% tasa de respuesta [RR]), 6 meses (90.1% RR), y 12 meses (87.1% RR). La exposición al combate y 7 indicadores validados del estado clínico en la línea de base (abuso de alcohol, depresión, dolor, síntomas somáticos, funcionamiento de salud mental bajo, funcionamiento de salud física bajo, lesión cerebral traumática leve) se utilizaron para predecir la severidad de síntomas TEPT en la Escala Diagnostica Postraumática (Cronbach's α: .87, .92, .95, .95 en evaluaciones 1–4, respectivamente). El modelo de crecimiento de mezcla identificó dos trayectorias de síntomas de TEPT: sujetos que reportaron síntomas persistentes (Persistidores, 81.9%, n:388), y sujetos que reportaron mejoría de los síntomas (Mejoradores 18.1%, n: 86). Modelos de regresión logístico evaluaron predictores de la trayectoria de síntomas en la línea de base, controlando aspectos demográficos, implementación y condición del tratamiento. Los sujetos que reportaron exposición al combate moderado (OR ajustado: 0.44, 95% CI: [0.20, 0.98]) o más alto (OR: 0.39, 95% CI: [0.17, 0.87]) tuvieron menos probabilidades de ser Mejoradores. Otros problemas clínicos en la línea de base no se relacionaron a trayectorias de síntomas. Los hallazgos sugieren que la mayoría de los pacientes de atención primaria en el ejército con TEPT experimentan síntomas persistentes, resaltando la importancia de mejorar la efectividad de su cuidado. La mayoría de los indicadores de estado clínico ofrecieron información pronóstica escasa más allá de la evaluación breve de exposición a combate. 標題 : 軍事基層治療裡創傷後壓力症的軌跡和一年預斷的預測變量 撮要: 本研究檢視現役軍人當中接受基層治療的創傷後壓力症(PTSD)患者其病症的縱貫發展過程༌並找出PTSD嚴重度的預斷指標。研究透過在6個地點進行的一項隨機試驗༌取得軍隊裡PTSD及抑鬱症合作基層治療的數據。樣本為474名患PTSD的軍人(在PTSD檢查表普通版分數 ≥ 50)。研究在美軍設施進行了4次評估༚基線、第3個月(反應率[RR]為 92.8%)、第6個月(90.1% RR)、和第12個月(87.1% RR)。我們利用以下因素預測患者根據「創傷後診斷量表」的PTSD症狀嚴重度༚戰鬥經歷、及7個基線臨床狀態的有效指標༈濫用酒精、抑鬱症、痛楚、軀體症狀、惡劣心理功能、惡劣身體功能、輕微創傷性腦損傷༉༈在第1至4次評估 Cronbach's α 分別為.87, .92, .95, .95༉。我們利用增長混合模型找出兩條PTSD症狀軌跡༚持續出現症狀的患者 (持續者, 81.9%, n = 388)༌和症狀得到改善的患者(改善者, 18.1%, n = 86) 。我們利用邏輯迴歸模型檢視症狀軌跡的基線臨床預測變量༌以人口變量、軍事設施和治療狀況作對照。研究發現༌有中水平(已調節OR = 0.44, 95% CI = [0.20, 0.98])或高水平(OR = 0.39, 95% CI = [0.17, 0.87])戰鬥經歷的樣本較小機會為改善者。其他基線臨床問題跟症狀軌跡無關。結果反映大部分患PTSD並接受基層治療的軍人均持續出現症狀༌凸顯提升治療功效的需要。大部分臨床狀態指標除了有助評估戰鬥經歷༌無助研究找出預斷資訊。 标题 : 军事基层治疗里创伤后压力症的轨迹和一年预断的预测变量 撮要: 本研究检视现役军人当中接受基层治疗的创伤后压力症(PTSD)患者其病症的纵贯发展过程༌并找出PTSD严重度的预断指标。研究透过在6个地点进行的一项随机试验༌取得军队里PTSD及抑郁症合作基层治疗的数据。样本为474名患PTSD的军人(在PTSD检查表普通版分数 ≥ 50)。研究在美军设施进行了4次评估༚基线、第3个月(反应率[RR]为 92.8%)、第6个月(90.1% RR)、和第12个月(87.1% RR)。我们利用以下因素预测患者根据「创伤后诊断量表」的PTSD症状严重度༚战斗经历、及7个基线临床状态的有效指标༈滥用酒精、抑郁症、痛楚、躯体症状、恶劣心理功能、恶劣身体功能、轻微创伤性脑损伤༉༈在第1至4次评估 Cronbach's α 分别为.87, .92, .95, .95༉。我们利用增长混合模型找出两条PTSD症状轨迹༚持续出现症状的患者 (持续者, 81.9%, n = 388)༌和症状得到改善的患者(改善者, 18.1%, n = 86) 。我们利用逻辑回归模型检视症状轨迹的基线临床预测变量༌以人口变量、军事设施和治疗状况作对照。研究发现༌有中水平(已调节OR = 0.44, 95% CI = [0.20, 0.98])或高水平(OR = 0.39, 95% CI = [0.17, 0.87])战斗经历的样本较小机会为改善者。其他基线临床问题跟症状轨迹无关。结果反映大部分患PTSD并接受基层治疗的军人均持续出现症状༌凸显提升治疗功效的需要。大部分临床状态指标除了有助评估战斗经历༌无助研究找出预断信息。