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A Randomized Controlled Study of Cognitive–Behavioral Therapy for Posttraumatic Stress in Street Children in Mexico City

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Journal of Traumatic Stress

Published online on

Abstract

The study aimed to evaluate cognitive–behavioral therapy (CBT) for posttraumatic stress (PTS), depression, anxiety, and anger in street children by a randomized controlled trial of CBT versus a waitlist control. It was conducted in 8 residential facilities for street children in Mexico City, with assessments at baseline, posttreatment, and 3 months later. Children who reported at least moderate posttraumatic stress, and fulfilled the study requirement were enrolled in the study (N = 100, 12–18 years old, 36 boys). There were 51 children randomized to CBT and 49 to the waitlist condition. Randomization was stratified by gender. CBT consisted of 12 individual 1‐hour sessions administered weekly by 2 trained, master's‐level clinicians. Outcome measures included self‐reports of PTS, depression, anxiety, and anger; global improvement was assessed by the independent evaluator. Compared to participants in the waitlist condition participants in CBT showed a significant reduction in all symptoms, with effects sizes of 1.73 to 1.75. At follow up there was attrition (n = 36), and no change from posttreatment scores. The study did find statistically significant improvement in symptoms in the CBT group compared to the waitlist condition; symptoms remained stable at 3 months. The study found that CBT for trauma in a sample of street children provided a reduction of a broad range of mental health symptoms. TCC PARA TEPT EN CIUDAD DE MEJICO El estudio tuvo como objetivo evaluar la terapia cognitivo‐conductual (TCC) para el estrés postraumático (EPT), depresión, ansiedad y rabia en niños de la calle por un ensayo aleatorizado controlado de TCC versus un control de lista de espera. Fue realizado en 8 establecimientos residenciales para niños de la calle en la ciudad de Méjico con evaluaciones inmediatamente posterior al tratamiento y 3 meses más tarde. Los niños que reportaron al menos estrés postraumático moderado y llenaron los requerimientos del estudio (N = 100, 12–18 años de edad, 36 del sexo masculino) fueron incluidos en el estudio. Hubo 51 niños asignados al azar a TCC y 49 a la condición de lista de espera. La aleatorización fue estratificada por género. La TCC consistió en 12 sesiones individuales de 1 hora administradas semanalmente por 2 clínicos entrenados con nivel de master. Las medidas de resultados incluyeron auto‐reportes de EPT, depresión, ansiedad y rabia, mejoría global estimada por un evaluador independiente. Comparado con los participantes en lista de espera, los participantes de la TCC mostraron una reducción significativa en todos los síntomas, con tamaño de efecto de 1.73 a 1.75. Hubo desgaste en el seguimiento (n = 36), y no hubo diferencias significativas de la puntuación postratamiento. El estudio encontró diferencias estadísticamente significativas en la mejoría en los síntomas en el grupo TCC comparado con la condición de lista de espera; los síntomas permanecieron estables a los 3 meses. El estudio mostró que la TCC para trauma en una muestra de niños de la calle proporcionó una reducción de un rango amplio de síntomas de salud mental. 標題: 治療墨西哥城流浪兒童的創傷後壓力的認知行為療法隨機對照試驗 撮要: 本研究透過一項認知行為療法(CBT)的隨機對照試驗༌並以等候名單作對照༌評估CBT用以治療流浪兒童的創傷後壓力(PTS)、抑鬱症、焦慮症和憤怒的療效。這項隨機對照試驗在墨西哥城的8個流浪兒童收容所進行༌並在完成療程及療程後3個月再作跟進評估。我們選出有中水平或以上創傷後壓力、符合本研究要求的兒童(N = 100, 12–18歲, 36名男生)參與研究。共有51名兒童獲隨機分派接受CBT༌49名兒童獲派到等候名單組別。隨機分派以性別分層進行。CBT為12次1小時個人節段༌每星期一次༌由2名完成受訓、達碩士水平的臨床治療師進行。研究以PTS 、抑鬱症、焦慮症和憤怒的自評測量評估療效༌以獨立評鑑者評估整體改善。與等候名單組別的樣本相比༌CBT組別的樣本所有症狀都顯著減少༌效應量為1.73 至 1.75。研究在跟進期發現有療效減弱的情況(n = 36)༌療程後的分數則無顯著差異。研究發現༌CBT組別與等候名單組別相比༌CBT組別的症狀改善具統計顯著性。症狀水平在療程後3個月維持穩定。本研究反映༌用以治療創傷的CBT在流浪兒童樣本裡༌使其廣泛的心理症狀得以改善。 标题: 治疗墨西哥城流浪儿童的创伤后压力的认知行为疗法随机对照试验 撮要: 本研究透过一项认知行为疗法(CBT)的随机对照试验༌并以等候名单作对照༌评估CBT用以治疗流浪儿童的创伤后压力(PTS)、抑郁症、焦虑症和愤怒的疗效。这项随机对照试验在墨西哥城的8个流浪儿童收容所进行༌并在完成疗程及疗程后3个月再作跟进评估。我们选出有中水平或以上创伤后压力、符合本研究要求的儿童(N = 100, 12–18岁, 36名男生)参与研究。共有51名儿童获随机分派接受CBT༌49名儿童获派到等候名单组别。随机分派以性别分层进行。CBT为12次1小时个人节段༌每星期一次༌由2名完成受训、达硕士水平的临床治疗师进行。研究以PTS 、抑郁症、焦虑症和愤怒的自评测量评估疗效༌以独立评鉴者评估整体改善。与等候名单组别的样本相比༌CBT组别的样本所有症状都显著减少༌效应量为1.73 至 1.75。研究在跟进期发现有疗效减弱的情况(n = 36)༌疗程后的分数则无显著差异。研究发现༌CBT组别与等候名单组别相比༌CBT组别的症状改善具统计显著性。症状水平在疗程后3个月维持稳定。本研究反映༌用以治疗创伤的CBT在流浪儿童样本里༌使其广泛的心理症状得以改善。