Homogeneity of Severe Posttraumatic Stress Disorder Symptom Profiles in Children and Adolescents Across Gender, Age, and Traumatic Experiences Related to 9/11
Published online on October 11, 2016
Abstract
Patients with a posttraumatic stress disorder (PTSD) diagnosis according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed., DSM‐IV; American Psychiatric Association, 1994) will very likely not share all of the same symptoms, a consequence of the polythetic approach used in the DSM. We examined heterogeneity in the latent structure of PTSD symptoms using data from a previously published sample of 8,236 youth a subset of which had been exposed to the September 11, 2001 attacks (N = 6,670; Hoven et al., 2005). Latent class analysis was applied (a) to PTSD symptoms alone, (b) to symptoms in combination with impairment indicators, and (c) to PTSD symptoms when stratified by age and gender, as well as by empirically defined classes of exposure. We identified 4 symptom classes: no disturbance (49.4%), intermediate disturbance (2 classes; 21.5% and 18.6%, respectively), and severe disturbance (10.5%). These classes varied not only in the severity of symptoms, but also in the configuration of symptoms. We observed a high probability of endorsing both PTSD symptoms and indicators of impairment only in the severe disturbance class. A similar 4‐class structure was found when the data were stratified by age, gender, and exposure classes. There were no significant differences as a function of age, gender, or exposure in the presence of severe PTSD. Heterogeneity was observed at intermediate levels of PTSD symptom severity. The specific PTSD symptoms that defined the severe PTSD profile could constitute the pathogenic aspects of a largely invariant and clinically meaningful PTSD syndrome.
Perfiles sintomáticos de TEPT en la juventud.
Pacientes con diagnóstico de estrés postraumático (TEPT) según DSM‐IV, lo más probable es que no compartan los mismos síntomas, consecuencia del abordaje politético utilizado en el DSM. Examinamos heterogeneidad en la estructura latente de los síntomas de TEPT utilizando datos de una muestra publicada previamente de 8.236 jóvenes de los cuales una parte habían sido expuestos a los ataques del 9/11 (N = 6670) Hoven et al. (2005). Análisis de clases latentes se aplicaron a: (a) los síntomas de TEPT solamente, (b) síntomas en combinación con indicadores de discapacidad, y a (c) síntomas de TEPT estratificados por edad y género, así como también por clases de exposición definidas empíricamente. Identificamos 4 clases de síntomas: sin perturbación (49,4%), perturbación intermedia (dos clases; 21,5% y 18,6%, respectivamente), y perturbación severa (10,5%). Estas clases varían no solo en severidad del síntoma, sino que también en la configuración de los síntomas. Observamos una alta probabilidad de endosar ambos sintomas de TEPT e indicadores de discapacidad solo en la clase de perturbación severa. Una estructura similar de 4 clases se encontró cuando los datos fueron estratificados por edad, género y clases de exposición. No existieron diferencias significativas en función de la edad, género, o exposición en la presencia de TEPT severo. Heterogeneidad se observó en niveles intermedios de severidad sintomática de TEPT. Los síntomas específicos de TEPT que definieron el perfil de TEPT severo podrían constituir los aspectos patogénicos de un síntoma de TEPT clínicamente significativo e invariante.
標題: 不同性別、年齡及有不同九一一相關創傷經歷的兒童和青少年༌其嚴重創傷後壓力症狀特徵剖象的同質性
撮要: 基於DSM‐IV而被診斷為有創傷後壓力症(PTSD)的患者༌全部都有相同症狀的機會不大༌因為DSM採用多生分類法。有一項已發表、有關8,236名青年的研究數據༌當中部分人曾經歷九一一襲擊(N = 6,670)༈Hoven et al (2005)༉༌本研究則透過當中數據檢視 PTSD症狀潛在結構的異質性。我們對༈一༉PTSD症狀、༈二༉與功能損傷指標一同出現的症狀、和༈三༉以年齡和性別分層、及以實證經歷類別分層的PTSD症狀༌共三組進行潛在類別分析༌並找出四個症狀類別༚無干擾(49.4%)、中度干擾(兩組༌分別為 21.5% 和18.6%)、和嚴重干擾(10.5%)。類別之間不但有不同症狀嚴重度༌症狀結構亦不同。我們只在嚴重干擾類別裡發現༌患者既有PTSD症狀及功能損傷指標的概率為高。我們把數據以年齡、性別及經歷水平分層༌得出相似的四個類別結構。有嚴重PTSD的患者中༌年齡、性別及經歷因素並無構成顯著差異。我們在中水平PTSD症狀嚴重度的患者中發現異質性。能用以定義嚴重PTSD剖象的特殊PTSD症狀༌有可能被視為大致固定、臨床顯著的PTSD的致病原因。
标题: 不同性别、年龄及有不同九一一相关创伤经历的儿童和青少年༌其严重创伤后压力症状特征剖象的同构型
撮要: 基于DSM‐IV而被诊断为有创伤后压力症(PTSD)的患者༌全部都有相同症状的机会不大༌因为DSM采用多生分类法。有一项已发表、有关8,236名青年的研究数据༌当中部分人曾经历九一一袭击(N = 6,670)༈Hoven et al (2005)༉༌本研究则透过当中数据检视 PTSD症状潜在结构的异质性。我们对༈一༉PTSD症状、༈二༉与功能损伤指针一同出现的症状、和༈三༉以年龄和性别分层、及以实证经历类别分层的PTSD症状༌共三组进行潜在类别分析༌并找出四个症状类别༚无干扰(49.4%)、中度干扰(两组༌分别为 21.5% 和18.6%)、和严重干扰(10.5%)。类别之间不但有不同症状严重度༌症状结构亦不同。我们只在严重干扰类别里发现༌患者既有PTSD症状及功能损伤指针的概率为高。我们把数据以年龄、性别及经历水平分层༌得出相似的四个类别结构。有严重PTSD的患者中༌年龄、性别及经历因素并无构成显著差异。我们在中水平PTSD症状严重度的患者中发现异质性。能用以定义严重PTSD剖象的特殊PTSD症状༌有可能被视为大致固定、临床显著的PTSD的致病原因。