This study examined aspects of clinicians’ work environment that facilitated sustained use of prolonged exposure (PE) therapy. Surveys were completed by 566 U.S. Department of Veterans Affairs clinicians 6 and 18 months after intensive training in PE. The number of patients treated with PE at 18 months (reach) was modeled as a function of clinician demographics, clinician beliefs about PE, and work context factors. There were 342 clinicians (60.4%) who used PE at 6 and 18 months after training, 58 (10.2%) who used PE at 18 but not 6 months, 95 (16.7%) who used PE at 6 but not 18 months, and 71 (12.5%) who never adopted PE. Median reach was 12% of clinicians’ appointments with patients with posttraumatic stress disorder. Reach was predicted by flow of interested patients (incident response ratio [IRR] = 1.21 to 1.51), PE's perceived effectiveness (IRR = 1.04 to 1.31), working in a PTSD specialty clinic (IRR = 1.06 to 1.26), seeing more patients weekly (IRR = 1.04 to 1.25), and seeing fewer patients in groups (IRR = 0.83 to 0.99). Most clinicians trained in PE sustained use of the treatment, but on a limited basis. Strategies to increase reach of PE should address organizational barriers and patient engagement. MANTENIMIENTO Y ALCANCE DE EXPOSICIÓN PROLONGADA Este estudio examinó los aspectos del ambiente de trabajo de los clínicos que facilitaron el uso sostenido de la Psicoterapia de Exposición Prolongada (PE). Se aplicaron encuestas a 566 clínicos del Departamento de Asuntos de los Veteranos de los Estados Unidos, 6 y 18 meses después del entrenamiento intensivo en PE. El número de pacientes tratados con PE a los 18 meses (alcance) se modeló en función de la demografía de los clínicos, las creencias de los clínicos sobre PE, y factores de contexto laboral. Trescientos cuarenta y dos clínicos (60,4%) usaron PE a los 6 y 18 meses después del entrenamiento; 58 (10,2%) usaron PE a los 18 pero no a los 6 meses; 95 (16,7%)) utilizaron PE a los 6 pero no a los 18 meses; y 71 (12,5%) nunca adoptaron PE. El alcance promedio fue de un 12% de citas con pacientes con trastorno de estrés postraumático. El alcance fue predicho por el flujo de pacientes interesados (Tasa de respuesta a los incidentes = 1,21 a 1,51), la eficacia percibida de PE (IRR = 1,04 a 1,31), trabajar en una clínica especializada en TEPT (IRR = 1,06 a 1,26), ver más pacientes semanalmente (IRR = 1,04 a 1,25), y ver menos pacientes en grupos (IRR = 0,83 a 0,99). La mayoría de los clínicos entrenados en PE continuaron utilizando el tratamiento, pero de manera limitada. Las estrategias para aumentar el alcance de la PE deberían abordar las barreras organizacionales y el compromiso del paciente. 標題: 臨床治療師完成用以治療創傷後壓力症的暴露心理治療訓練18個月後, 維持採用療法和患者接受療法的機率 撮要: 本研究檢視臨床治療師的工作環境裡, 有助持續採用延長暴露療法(PE)的因素。共566名退伍軍人事務部的臨床治療師, 在完成PE加強訓練後6及18個月接受調查。我們以18個月後接受PE的患者數量, 作為臨床治療師的人口變量、臨床治療師對PE的看法及工作環境因素的函數。342名臨床治療師(60.4%)在完成訓練的6及18個月後有採用PE༛58名(10.2%)在完成訓練6個月後沒用過PE, 但在18個月後用過༛95名(16.7%)在完成訓練6個月後用過PE, 但18個月後沒用༛71名 (12.5%)從沒採用PE。患者接受療法的機率中位數, 為臨床治療師跟創傷後壓力症患者12%的診症預約。對這療法有興趣的患者出現頻率 (發生反應比率 = 1.21 至1.51)、臨床治療師對PE功效的感知(IRR = 1.04 至 1.31)、在PTSD專科診所工作 (IRR = 1.06 至1.26)、每星期接見的患者較多(IRR = 1.04 至1.25)、及較少以組別形式接見患者(IRR = 0.83 至0.99), 均能預測患者接受療法的機率。大部分接受過PE訓練的臨床治療師都持續採用此療法, 但採用次數不頻密。為了策略性地提高患者接受PE的機率, 我們應針對改善機構導致的治療障礙, 及提升患者投入治療的程度。