Are Health Visitors’ Observations Of Early Parent–Infant Interactions Reliable? A Cross‐Sectional Design
Published online on February 27, 2017
Abstract
Health visitors need competences to promote healthy early parent–infant relationships. The aims of this study were to explore whether there are differences between groups of health visitors with and without additional parenting program education in terms of their knowledge of infant–parent interaction and their observation and assessment skills of such interactions. The cross‐sectional study included 36 health visitors’ certified Marte Meo therapists and 85 health visitors without additional parenting program education. Health visitors’ observation skills were measured assessing five video‐recorded mother–infant interactions. A questionnaire was used to measure their intention, self‐efficacy, and knowledge. More certified Marte Meo therapists than health visitors without additional parenting program education reported a significantly higher mean level of knowledge of the early relationship, 6.42 (95% CI; 6.18–6.66) versus 5.05 (95% CI; 4.86–6.10), p = .04; and more certified Marte Meo therapists than health visitors without additional parenting program education reported a higher mean level of knowledge of infant self‐regulation, 2.44 (95% CI; 2.18–2.71) versus 1.83 (95% CI; 1.62–2.03), p < .001. In the latter group, 54% (95% CI; 0.43–0.64) reported a significantly higher need for further education versus 22% (95% CI; 0.11–0.39), p = .001. Compared to health visitors without any parenting program education, health visitors certified as Marte Meo therapists reported a significantly higher frequency of correct assessment of mothers’ sensitivity in two of five video‐recordings, with 77.78% (95% CI; 0.61–0.87) compared to 45.88% (95% CI; 0.35–0.57) in Video 3, p = .001, and 69.44% (95% CI; 0.52–0.82) compared to 49.41% (95% CI; 0.39–0.60) in Video 4, p = .04, respectively. The results of the present study support the use of video‐based education of health visitors to increase their knowledge of and skills in assessing parent–infant interactions. Randomized controlled trials are needed to determine whether the improved level of health visitors’ knowledge and observation skills may be assigned to participation in the Marte Meo education program.
Introducción: Profesionales de salud que hacen visitas necesitan destrezas para promover tempranas saludables relaciones progenitor‐infante. Las metas de este estudio fueron explorar si hay diferencias entre grupos de profesionales de salud que hacen visitas con y sin un programa educativo de crianza adicional en términos de su conocimiento sobre la interacción infante‐progenitor y sus destrezas de observación y evaluación de tales interacciones. Métodos: El estudio inter‐seccional incluyó 36 profesionales de la salud que hacen visitas que tenían la certificación de terapeutas Marte Meo y 85 sin un programa educativo de crianza adicional. Las destrezas de observación de los profesionales de salud que hacen visitas se midieron por medio de evaluar cinco interacciones madre‐infante grabadas en video. Se usó un cuestionario para medir su intención, auto‐eficacia y conocimiento. Resultados: Más terapeutas Marte Meo autorizados que profesionales de salud que hacen visitas sin un programa educativo de crianza adicional reportaron un nivel medio significativamente más alto de conocimiento sobre la temprana relación; o sea 6.42 (95% CI;6.18‐6.66) versus 5.05 (95% CI;4.86‐6.10) (p = 0.04); y más terapeutas Marte Meo autorizados que profesionales de salud que hacen visitas sin un programa educativo de crianza adicional reportaron un nivel medio más alto de conocimiento de la auto‐regulación del infante, o sea 2.44 (95% CI;2.18‐2.71) versus 1.83 (95% CI;1.62‐2.03) (p<0.001). En el segundo grupo, 54% (95% CI;0.43‐0.64) reportaron una significativamente más alta necesidad de futura educación; comparados con 22% (95% CI;0.11‐0.39) (p = 0.001). Comparados con los profesionales de salud que hacen visitas sin ningún programa educativo de crianza, los profesionales de salud que hacen visitas y están autorizados como terapeutas Marte Meo reportaron una significativamente más alta frecuencia de una acertada evaluación de la sensibilidad de las madres en dos de cinco grabaciones de video con 77.78% (95% CI;0.61‐0.87) comparados con 45.88% (95% CI;0.35‐0.57) en el video 3 (p = 0.001), y 69.44% (95% CI;0.52‐0.82) comparado con 49.41% (95% CI;0.39‐0.60) en el video 4 (p = 0.04), respectivamente. Conclusiones: Los resultados del presente estudio apoyan el uso de una educación basada en videos para los profesionales de salud que hacen visitas con el fin de aumentar su conocimiento y destrezas para evaluar las interacciones progenitor‐infante. Intentos controlados al azar son necesarios para determinar si el mejorado nivel de conocimiento y destrezas de observación de los profesionales de salud que hacen visitas pudiera ser asignado para participar en el programa de educación Marte Meo.
Introduction: Les visiteurs de santé ont besoin de compétences afin de promouvoir des relations précoces parent‐nourrisson saines. Les buts de cette étude étaient d'explorer s'il existe ou non des différences entre les groupes de visiteurs de santé avec ou sans programme éducatif supplémentaire sur le parentage pour ce qui concerne leur connaissance de l'interaction nourrisson‐parent et leurs compétences en matière d’ observation et d’évaluation de ces interactions. Méthodes : Cette étude transversale a inclu 36 visiteurs de santé qui étaient des thérapeutes certifiés MarteMeo et 85 visiteurs sans programme éducatif supplémentaire sur le parentage. Les compétences d'observation des visiteurs de santé ont été mesurées en évaluant cinq interactions mère‐nourrisson filmées à la vidéo. Un questionnaire a été utilisé pour mesurer leur intention, l'auto‐efficacité et les connaissances. Résultats : Plus de thérapeutes certifiés MarteMeo que de visiteurs de santé sans programme éducatif supplémentaire sur le parentage ont fait état d'un niveau moyen de connaissances de la relation précoce bien plus élevé; viz. 6,42 (95% CI;6,18‐6,66) par rapport à 5,05 (95% CI;4,86‐6,10) (p = 0.04); et plus de thérapeutes certifiés MarteMeo que de visiteurs de santé sans programme éducatif supplémentaire sur le parentage ont fait état d'un niveau de connaissance moyen plus élevé de l'auto‐régulation du nourrissson ; viz. 2,44 (95% CI;2,18‐2,71) par rapport à 1,83 (95% CI;1,62‐2,03) (p<0.001). Dans le dernier groupe, 54% (95% CI;0,43‐0,64) ont fait état d'un besoin bien plus élevé d’éducation ; comparé à 22% (95% CI;0,11‐0,39) (p = 0,001). Comparés aux visiteurs de santé sans aucun programme d’éducation sur le parentage les visiteurs de santé certifiés en tant que thérapeutes MarteMeo ont fait état d'une fréquence bien plus élevée d’évaluation correcte de la sensibilité des mères dans deux enregistrements à la vidéo sur cinq avec 77,78% (95% CI;0,61‐0,87) par rapport à 45,88% (95% CI;0.35‐0.57) dans la vidéo 3 (p = 0,001), et 69,44% (95% CI;0,52‐0,82) par rapport à 49.41% (95% CI;0.39‐0.60) dans la vidéo 4 (p = 0,04), respectivement. Conclusions: Les résultats de cette étude soutiennent l'utilisation d'une éducation des visiteurs de santé à partir de vidéos afin de développer leurs connaissances et leurs compétences en amtière d'interactions parent‐nourrisson. Des essais contrôlés randomisés sont nécessaires afin de déterminer si le niveau amélioré des connaissances et des compétences d'observation des visiteurs peut être attribué à la participation au programme d’éducation MarteMeo.
Einleitung: “Health Visitors”, Experten für die Gesundheitserziehung, benötigen Kompetenzen, um gesunde frühe Eltern‐Kind‐Beziehungen zu fördern. Die Zielsetzung dieser Studie war es zu erforschen, ob es zwischen den Gruppen der “Health Visitors” ohne und mit zusätzlicher Weiterbildung in Erziehungsprogrammen Unterschiede in Bezug auf ihr Wissen über die Kinder‐Eltern‐Interaktion und ihre Beobachtungs‐ und Beurteilungsfähigkeiten solcher Interaktionen gibt. Methoden: Die Querschnittsstudie umfasste 36 “Health Visitors”, die zertifizierte Marte‐Meo‐Therapeuten waren und 85 ohne zusätzliche Weiterbildung in Erziehungsprogrammen. Die Beobachtungsfähigkeit der “Health Visitors” wurde anhand von fünf Videoaufnahmen von Mutter‐Kind‐Interaktionen bewertet. Ein Fragebogen wurde verwendet, um ihre Intention, Selbstwirksamkeit und ihr Wissen zu erfassen. Ergebnisse: Mehr zertifizierte Marte‐Meo‐Therapeuten als “Health Visitors” ohne zusätzliche Weiterbildung in Erziehungsprogrammen berichteten ein signifikant höheres Durchschnittsniveau an Wissen über frühe Beziehungen; und zwar 6.42 (95% CI;6.18‐6.66) versus 5.05 (95% CI;4.86‐6.10) (p = 0.04). Des Weiteren berichteten mehr zertifizierte Marte‐Meo‐Therapeuten als “Health Visitors” ohne zusätzliche Weiterbildung in Erziehungsprogrammen über ein höheres Durchschnittsniveau an Wissen über kindliche Selbstregulierung, d.h. 2.44 (95% CI;2.18‐2.71) versus 1.83 (95% CI;1.62‐2.03) (p<0.001). In der zuletzt genannten Gruppe verzeichneten 54% (95% CI;0.43‐0.64) einen deutlich höheren Bildungsbedarf; verglichen mit 22% (95% CI;0.11‐0.39) (p = 0.001). Im Vergleich zu den “Health Visitors” ohne Weiterbildung in Erziehungsprogrammen gaben die als Marte‐Meo‐Therapeuten zertifizierten “Health Visitors” bei zwei von fünf Videoaufnahmen signifikant mehr korrekte Einschätzungen bezüglich der mütterlichen Sensitivität mit 77.78% (95% CI;0.61‐0.87) versus 45.88% (95% CI;0.35‐0.57) in Video 3 (p = 0.001), und 69.44% (95% CI;0.52‐0.82) versus 49.41% (95% CI;0.39‐0.60) in Video 4 (p = 0.04). Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse der vorliegenden Studie unterstützen die Nutzung einer videobasierten Ausbildung von “Health Visitors”, um ihr Wissen und ihre Fähigkeiten in der Beurteilung von Eltern‐Kind‐Interaktionen zu erweitern. Randomisierte kontrollierte Studien sind erforderlich, um festzustellen, ob die verbesserten Wissenskenntnisse und Beobachtungsfähigkeiten der “Health Visitors”, der Teilnahme am Marte‐Meo‐Bildungsprogramm zugeschrieben werden können.
はじめに:健康訪問員には、健康な早期の親–乳幼児関係を促進する能力が必要である。この研究の目的は、追加の育児プログラム教育の有る健康訪問員グループと、無いグループの間に、親–乳幼児相互交流の知識とそのような相互交流の観察と評価技術に関して、差があるかを調査することだった。方法:横断研究には、資格のあるMarte Meo治療者である36人の健康訪問員と、追加の育児プログラム教育を受けていない85人が含まれた。健康訪問員の観察技術は、 5つのビデオ録画された母親–乳児相互交流の評価を測定した。彼らの意図、自己効力感および知識を測定するために、質問紙が使われた。結果:追加の育児プログラム教育を受けていない健康訪問員よりも、資格のあるMarte Meo治療者の方が、早期の関係性の知識について有意に高い平均値を報告した; viz. 6.42 (95% CI;6.18‐6.66) versus 5.05 (95% CI;4.86‐6.10) (p = 0.04)。そして、追加の育児プログラム教育を受けていない健康訪問員よりも、資格のあるMarte Meo治療者の方が、乳児の自己調整の知識について有意に高い平均値を報告したviz. 2.44 (95% CI;2.18‐2.71) versus 1.83 (95% CI;1.62‐2.03) (p<0.001)。後者の群では54% (95% CI;0.43‐0.64)がさらなる教育への有意に高いニードを報告したのに対し、前者は22% (95% CI;0.11‐0.39)だった (p = 0.001)。育児プログラム教育を全く受けていない健康訪問員と比べ、Marte Meo治療者としての資格を持つ健康訪問員は、5つのビデオ録画の内2つで、母親の感受性についての正しい評価を有意により高い頻度で報告した。それぞれ、ビデオ3では77.78% (95% CI;0.61‐0.87)に対して45.88% (95% CI;0.35‐0.57) (p = 0.001), ビデオ4では 69.44% (95% CI;0.52‐0.82) に対して49.41% (95% CI;0.39‐0.60) (p = 0.04)。結語:この研究の結果から、健康訪問員のビデオによる教育を、親–乳幼児相互交流の評価の知識と技術を増大させるために利用することが支持される。健康訪問員の知識と観察技術水準の向上が、Marte Meo教育プログラムへの参加によるものかどうかを決定するためには、ランダム化対照研究が必要である。
身體健康訪問員工需要促進早期父母與嬰兒健康關係的技能。這項研究目的, 是探討在有否接受額外育兒計劃教育的健康訪問員之間, 在嬰兒 ‐ 父母互動的知識及觀察和評估技能上是否有差異。 方法: 這項橫截面研究, 包括36名被認證的Marte Meo治療師和85名沒有額外育兒計劃教育的訪問員。以五個視頻記錄的母嬰互動, 測量健康訪問員的觀察技能。並以問卷測量他們的意圖丶自我效能和知識。 結果: 更多認證的Marte Meo治療師比沒有額外的教育計劃教育健康訪問員, 報告較高早期關係知識; 6.42 (95%CI; 6.18‐6.66) 對5.05 (95%CI; 4.86‐6.10) (p = 0.04) ; 更多的認證Marte Meo治療師比沒有額外育兒計劃教育的健康訪問者, 報告更高的嬰兒自我調節知識, 2.44 (95%CI; 2.18‐2.71) 對1.83 (95%CI; 1.62‐2.03) (p <0.001) 。 在後一組中, 54% (95%CI; 0.43‐0.64) 報告需要進一步教育; , 相比前組22% (95%CI; 0.11‐0.39) (p = 0.001) 。與沒有任何育兒計劃的健康訪問者相比, 認證的Marte Meo治療師的健康訪問員在五分之二的視頻錄像中, 正確評估母親敏感度的頻率顯著較高, 於視頻3中, 77.78% (95%CI; 0.61‐0.87) (p = 0.001) 對比45.88% (95%CI; 0.35‐0.57) , 於視頻4中, 69.44%(95% CI;0.52‐0.82) 對比49.41% (95%CI; 0.39‐0.60) = 0.04) 。 結論: 研究結果支持使用基於視頻的健康訪問員教育, 以增加他們評估父母 ‐ 嬰兒互動的知識和技能。需要進行隨機對照試驗, 以確定是否可以將提高知識水平和觀察技能的健康訪問員, 分配到Marte Meo教育計劃。