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From Couple Therapy 1.0 to a Comprehensive Model: A Roadmap for Sequencing and Integrating Systemic, Psychodynamic, and Behavioral Approaches in Couple Therapy

Family Process

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Abstract

Couple therapy is a complex undertaking that proceeds best by integrating various schools of thought. Grounded in an in‐depth review of the clinical and research literature, and drawing on the author's 40‐plus years of experience, this paper presents a comprehensive, flexible, and user‐friendly roadmap for conducting couple therapy. It begins by describing “Couple Therapy 1.0,” the basic conjoint couple therapy format in which partners talk to each other with the help of the therapist. After noting the limitations of this model, the paper introduces upgrades derived from systemic, psychodynamic, and behavioral/educational approaches, and shows how to combine and sequence them. The most important upgrade is the early focus on the couple's negative interaction cycle, which causes them pain and impedes their ability to address it. Using a clinical case example, the paper shows how all three approaches can improve couple process as a prerequisite for better problem solving. Additional modules and sequencing choice points are also discussed, including discernment counseling and encouraging positive couple experiences. La terapia de pareja es una tarea compleja que se lleva adelante mejor cuando se integran varias escuelas de pensamiento. Basado en una revisión profunda de la bibliografía clínica y de investigación, y valiéndose de la experiencia de mas de cuarenta años del autor, este artículo presenta un mapa de ruta completo, flexible y fácil de usar para llevar a cabo la terapia de pareja. Comienza describiendo la “terapia de pareja 1.0”, el formato de terapia de pareja básico y conjunto en el cual los integrantes de la parejas hablan entre ellos con la ayuda del terapeuta. Después de observar las limitaciones de este modelo, el artículo presenta mejoras derivadas de enfoques sistémicos, psicodinámicos y conductuales/educativos y muestra cómo combinarlas y ordenarlas. La mejora más importante es la atención inicial al ciclo de interacción negativa de la pareja, que les causa dolor y les anula la capacidad de abordarlo. Utilizando un caso clínico, el artículo muestra como los tres enfoques pueden mejorar el proceso de la pareja como prerrequisito para resolver mejor los problemas. También se debaten otros módulos y puntos de secuenciación, por ejemplo, la orientación con respecto al criterio y el fomento de experiencias positivas de pareja. 伴侣心理治疗是一项复杂的工程。其最有效的方法是整合不同派别。基于对临床和研究文献深度回顾以及作者40多年的经验,本文提出了一个针对伴侣心理治疗综合,灵活以及方便使用的路径图。它始于描述“伴侣心理治疗1.0,”即伴侣双方在心理咨询师的帮助下进行对话的基础联合伴侣心理治疗模式。本文注意到这一模式的局限性,并介绍了从系统,心理动态以及行为/教育角度得出的升级措施,以及如何对其进行结合和排序。最重要的升级是早期针对伴侣消极互动循环。该消极互动循环引起伴侣痛苦并妨碍其纠正这一循环的能力。本文通过使用一个临床案例表明使用三项治疗方案如何能改善伴侣过程,从而更好的解决问题。本文还讨论了其他模型和排序选择,包括洞察咨询和鼓励积极伴侣经历。