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Couple Therapy with Veterans: Early Improvements and Predictors of Early Dropout

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Family Process

Published online on

Abstract

Family services within Veterans Affairs Medical Centers fulfill an important role in addressing relationship distress among Veterans, which is highly prevalent and comorbid with psychopathology. However, even for evidence‐based couple therapies, effectiveness is weaker compared to controlled studies, maybe because many Veteran couples drop out early and do not reach the “active” treatment stage after the 3–4 session assessment. In order to improve outcomes, it is critical to identify couples at high risk for early dropout, and understand whether couples may benefit from the assessment as an intervention. The current study examined (a) demographics, treatment delivery mode, relationship satisfaction, and psychological symptoms as predictors of dropout during and immediately following the assessment phase, and (b) changes in relationship satisfaction during assessment. 174 couples completed questionnaires during routine intake procedures. The main analyses focused on 140 male Veterans and their female civilian partners; 36.43% dropped out during the assessment phase and 24.74% of the remaining couples immediately following the first treatment session. More severe depressive symptoms in non‐Veteran partners were associated with dropout during assessment. Relationship satisfaction improved significantly during the assessment phase for couples who did not drop out, with larger gains for non‐Veteran partners. No demographics or treatment delivery mode were associated with dropout. Although more research is needed on engaging couples at risk for early dropout and maximizing early benefits, the findings suggest that clinicians should attend to the civilian partner's and Veteran's depressive symptoms at intake and consider the assessment part of active treatment. Los servicios familiares dentro de los centros médicos para veteranos de guerra (Veterans Affairs Medical Centers) cumplen una función importante a la hora de abordar el distrés relacional entre los veteranos, que es sumamente prevalente y concurrente con la psicopatología. Sin embargo, incluso para las terapias factuales de pareja, la eficacia es menor en comparación con los estudios comparativos, quizá porque muchas parejas de veteranos abandonan muy pronto y no llegan a la fase del tratamiento “activo” después de la evaluación de la tercera o cuarta sesión. Con el fin de mejorar los resultados, es fundamental identificar a las parejas con alto riesgo de abandonar pronto, y comprender si estas pueden beneficiarse de la evaluación como intervención. El presente estudio analizó: (a) los datos demográficos, el modo de administrar el tratamiento, la satisfacción con la relación, y los síntomas psicológicos como predictores del abandono durante e inmediatamente después de la fase de evaluación, y (b) los cambios en la satisfacción con la relación durante la evaluación. Ciento setenta y cuatro parejas contestaron cuestionarios durante procesos de admisión de rutina. Los principales análisis se centraron en 140 veteranos masculinos y sus parejas civiles femeninas; el 36.43 % abandonó durante la fase de evaluación y, el 24.74% de las parejas restantes, inmediatamente después de la primera sesión del tratamiento. Los síntomas depresivos más graves en los integrantes de la pareja que no eran veteranos estuvieron asociados con el abandono durante la evaluación. La satisfacción con la relación mejoró considerablemente durante la fase de evaluación para las parejas que no abandonaron, con mayores beneficios para los integrantes de la pareja que no eran veteranos. Ni los datos demográficos ni el modo de administrar el tratamiento estuvieron asociados con el abandono. Aunque se necesita más investigación sobre cómo captar el interés de las parejas con riesgo de abandonar pronto y maximizar los primeros beneficios, los resultados sugieren que los médicos deben ocuparse de los síntomas depresivos del integrante civil de la pareja y del veterano al momento de la admisión, y sopesar la parte de la evaluación del tratamiento activo. 退伍军人医疗中心内部的家庭服务在解决退伍军人中关系困扰方面扮演着重要角色,这在精神病理学中非常普遍。然而,即使是对于证据为基础的伴侣心理治疗,其有效性与控制组相比依然较弱。这也许是因为很多退伍军人伴侣早期退出治疗,因此没有坚持到3‐4个疗程评估后的“积极”治疗阶段。为了改善治疗结果,辨识面临早期退出治疗高风险的伴侣以及理解这些伴侣是否会从评估这一干预措施中收益至关重要。当前研究考察了(a)人口学,提供治疗模式,关系满意度,以及心理症状作为在评估阶段期间以及紧接着评估阶段退出治疗的预测因素;(b) 在评估过程中关系满意度变化。174对伴侣在常规受理程序中完成问卷调查。主要分析集中在140为退伍军人以及其平民伴侣。36.43%的伴侣在评估阶段退出治疗,其余的伴侣中,24.74%在第一疗程后即退出治疗。非退伍军人伴侣中较严重的抑郁症状与评估过程中退出治疗有关。没有在评估阶段退出治疗的伴侣的关系满意度显著改善,特别是非退伍军人伴侣。我们没有发现人口学和提供治疗模式与退出治疗之间的相关性。虽然我们需要更多关于帮助面临早期退出治疗风险的伴侣以及将早期疗效最大化的研究,研究发现表明临床治疗师应该在接收患者时关注退伍军人伴侣和平民伴侣的抑郁症状,并考虑评估阶段的积极治疗。