Conditions involving neurocognitive impairment pose enormous challenges to couples and families. However, research and practice tend to focus narrowly on immediate issues for individual caregivers and their dyadic relationship with the affected member. A broad family systems approach with attention to family processes over time is needed in training, practice, and research. In this paper, Rolland's Family Systems Illness model provides a guiding framework to consider the interaction of different psychosocial types of neurocognitive conditions and their evolution over time with individual, couple, and family life‐course development. Discussion addresses key family and couple issues with mild‐to‐severe cognitive impairment and progressive dementias, including: communication, multigenerational legacies, threatened future neurocognitive disability, ambiguous loss, decisional capacity, reaching limits, placement decisions, issues for adult children and spousal caregivers, and the transformation of intimate bonds. Principles and guidelines are offered to help couples and families master complex challenges, deepen bonds, and forge positive pathways ahead. Las enfermedades relacionadas con el deterioro neurocognitivo plantean enormes desafíos para las parejas y las familias. Sin embargo, la investigación y la práctica tienden a centrarse estrictamente en las cuestiones inmediatas para los cuidadores particulares y en su relación diádica con el familiar afectado. Pero en la capacitación, la práctica y la investigación se necesita un enfoque sistémico familiar amplio centrado en los procesos familiares conforme avanza el tiempo. En este artículo, el modelo de enfermedad en los sistemas familiares de Rolland ofrece un marco orientador para estudiar la interacción de diferentes tipos psicosociales de enfermedades neurocognitivas y su evolución conforme avanza el tiempo con el desarrollo del ciclo vital del individuo, de la pareja y de la familia. El debate aborda problemas clave de las parejas y los familiares de personas con deterioro cognitivo de leve a grave y demencias progresivas, por ejemplo: comunicación, legados multigeneracionales, discapacidad neurocognitiva futura inminente, pérdida ambigua, capacidad de toma de decisiones, llegada al límite, decisiones de internación, problemas para los hijos adultos y los cónyuges que son cuidadores, y transformación de los vínculos amorosos. Se ofrecen principios y pautas para ayudar a las parejas y a las familias a dominar dificultades complejas, a profundizar los vínculos y a avanzar a positivamente. 涉及神经认知损伤的状况对伴侣和家庭造成巨大的挑战。然而,研究和实践通常只局限的关注和个体照料人直接相关的问题以及他们和受影响人的二元关系。我们需要在培训,实践和研究中采取一个关注长期家庭过程的更广泛的家庭系统方法。本文中,罗兰家庭系统疾病模型为探讨不同心理社会种类的神经认知问题之间的互动和其长期在个人,伴侣以及家庭生活发展中的演变提供了一个指导框架。讨论针对轻到重度认知损伤和进行性失智的关键家庭的伴侣问题,包括:沟通,多代馈赠,未来神经认知残疾威胁,模糊遗失,决策能力,达到极限,位置决策,给成年子女和配偶照料人带来的问题,以及亲密纽带关系的转变。我们还提供了帮助伴侣和家庭应对挑战,深化纽带联系,以及形成积极路径的原则和指南。