MetaTOC stay on top of your field, easily

Maternal Trauma Affects Prenatal Mental Health And Infant Stress Regulation Among Palestinian Dyads

, , , , , ,

Infant Mental Health Journal

Published online on

Abstract

We examined how diverse and cumulated traumatic experiences predicted maternal prenatal mental health and infant stress regulation in war conditions and whether maternal mental health mediated the association between trauma and infant stress regulation. Participants were 511 Palestinian mothers from the Gaza Strip who reported exposure to current war trauma (WT), past childhood emotional (CEA) and physical abuse, socioeconomic status (SES), prenatal mental health problems (posttraumatic stress disorder and depression symptoms), and perceived stress during their secondtrimester of pregnancy as well as infant stress regulation at 4 months. While all trauma types were associated with high levels of prenatal symptoms, CEA had the most wide‐ranging effects and was uniquely associated with depression symptoms. Concerning infant stress regulation, mothers’ CEA predicted negative affectivity, but only among mothers with low WT. Against hypothesis, the effects of maternal trauma on infant stress regulation were not mediated by mental health symptoms. Mothers’ higher SES was associated with better infant stress regulation whereas infant prematurity and male sex predisposed for difficulties. Our findings suggest that maternal childhood abuse, especially CEA, should be a central treatment target among war‐exposed families. Cumulated psychosocial stressors might increase the risk for transgenerational problems. Examinamos hasta qué punto las diversas y acumuladas experiencias traumáticas predecían la salud mental materna prenatal y la regulación del estrés del infante en condiciones de guerra y si la salud mental materna mediaba la asociación entre el trauma y la regulación del estrés del infante. Las participantes fueron 511 madres palestinas del Área de Gaza quienes reportaron el haber estado expuestas al trauma de la presente guerra (WT), pasado abuso emocional (CEA) y físico (CPA) en la niñez, la condición socio‐económica (SES), problemas de salud mental prenatales (trastorno de estrés postraumático [PTSD] y síntomas de depresión), y el estrés percibido durante su segundo trimestre de embarazo (T1), así como la regulación del estrés del infante a los cuatro meses (T2). Mientras que todos los tipos de trauma se asociaron con altos niveles de síntomas prenatales, CEA presentó los efectos más amplios y de manera única se asoció con síntomas de depresión. Con respecto a la regulación del estrés del infante, el CEA de las madres predijo una afectividad negativa pero sólo entre madres con bajo nivel de WT. Contrario a la hipótesis, los efectos del trauma materno sobre la regulación del estrés del infante no fueron mediados por los síntomas de salud mental. El más alto nivel de SES de las madres se asoció con una mejor regulación del estrés del infante, mientras que la condición de prematuro del infante y el sexo masculino presentaban predisposición para dificultades. Nuestras conclusiones sugieren que el abuso de niñez materno, CEA especialmente, debe ser el enfoque de un tratamiento central entre familias expuestas a guerra. Los factores de estrés sicosociales acumulados pudieran aumentar el riesgo de problemas transgeneracionales. Nous avons examiné la manière dont des expériences traumatiques diverses et cumulées prédisaient la santé mentale prénatale et la régulation de stress du bébé dans des conditions de guerre et si la santé mentale maternelle intervenait dans le lien entre le trauma et la régulation du stress du bébé. Les participantes ont consisté en 511 mères Palestinienne de la bande de Gaza qui ont fait état d'exposition à un trauma de guerre (TG), de maltraitance émotionnelle de l'enfance (MEE) et de maltraitance physique (MP), d'un statut socio‐économique (SSE), de problèmes de santé mentale prénatale (trouble de stress posttraumatique [TSPT] et symptômes de dépression), et d'un stress perçu durant le second trimestre de la grossesse (T1), ainsi que de régulation du stress du bébé à quatre mois (T2). Alors que les types de trauma sont liés à des niveaux élevés de symptômes prénatals, le CEA a eu les effets les plus forts à terme et était uniquement liés aux symptômes de dépression. Pour ce qui concerne la régulation du stress du bébé, la CEA des mères a prédit une affectivité négative mais seulement au soin des mères avec un WT peu élevé. Contrairement à l'hypothèse, les effets du trauma maternel sur la régulation du stress du bébé n’étaient pas changés par les symptômes de santé mentale. Le SES plus élevé des mères était liés à une meilleure régulation du stress du bébé, alors que la prématurité du bébé et le sexe masculin prédisposaient à des difficultés. Nos résultats suggèrent que la maltraitance maternelle durant l'enfance, surtout le CEA, devrait être le but de traitement central chez les familles exposées à la guerre. Les stresseurs psychosociaux cumulés pourraient augmenter le risque de problèmes intergénérationnels. Wir untersuchten, wie verschiedene und kumulierte traumatische Erfahrungen die mütterliche pränatale psychische Gesundheit und die Stressregulation des Säuglings unter Kriegsbedingungen vorhersagten und ob die mütterliche psychische Gesundheit die Assoziation zwischen Trauma und der Stressregulation des Säuglings mediierte. Die Teilnehmer waren 511 palästinensische Mütter aus dem Gaza‐Streifen, die über die Exposition gegenüber dem gegenwärtigen Kriegstrauma (WT), früheren emotionalen (CEA) und körperlichen Missbrauch aus der Kindheit (CPA), über ihren sozioökonomischen Status (SES), pränatale psychische Probleme (Posttraumatische Belastungsstörung [PTBS] und Depressionssymptome) und ihren wahrgenommenen Stress während ihres zweiten Schwangerschaftstrimesters (T1), sowie über die Stressregulation ihres Säuglings im Alter von vier Monaten (T2) berichteten. Während alle Trauma‐Typen mit einem hohen Maß an pränatalen Symptomen assoziiert waren, hatte CEA die weitreichendsten Effekte und war eindeutig mit Depressionssymptomen assoziiert. In Bezug auf die Stressregulation des Säuglings sagte der mütterliche CEA die negative Affektivität voraus, jedoch nur bei Müttern mit niedrigem WT. Entgegen der Hypothese wurden die Auswirkungen des mütterlichen Traumas auf die Stressregulation des Säuglings nicht durch psychische Symptome mediiert. Ein höherer SES der Mütter war mit einer besseren Stressregulation des Säuglings assoziiert, während frühgeborene Säuglinge sowie Säuglinge des männlichen Geschlechts anfälliger für Schwierigkeiten waren. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass auf Seiten der Mutter Missbrauch im Kindesalter, vor allem CEA, ein zentrales Behandlungsthema bei Familien sein sollte, die dem Krieg ausgesetzt waren. Kumulierte psychosoziale Stressoren könnten das Risiko für transgenerationale Probleme erhöhen. パレスチナ人の母子において、母親のトラウマが出産前のメンタルヘルスと乳児のストレス調節に影響する。 戦争状況において、多様なそして蓄積された外傷体験が、どのように母親の出産前のメンタルヘルスと乳児のストレス調節を予測するか、そして母親のメンタルヘルスが外傷と乳児のストレス調節の間の関連に媒介するかどうかを、私たちは調査した。参加したのは、ガザ地区からの511人のパレスチナ人の母親で、彼女たちは現在の戦争トラウマ(WT)、過去の児童期の情緒的虐待(CEA)および身体的虐待(CPA)、社会経済状況(SES)、出産前のメンタルヘルス上の問題 (外傷後ストレス障害[PTSD]および抑うつ症状) 、ならびに妊娠中期(T1)に知覚したストレスと生後4ヶ月(T2)の乳児のストレス調節について報告した。すべてのタイプの外傷が高いレベルの出産前の症状に関連していたが、CEAがもっとも幅広い影響を持ち、抑うつ症状に特異的に関連していた。乳児のストレス調節に関しては、母親のCEAが否定的な感情性を予測したが、それはWTの低い母親にだけだった。仮説に反して、母親のトラウマが乳児のストレス調節に与える影響は、メンタルヘルスの症状により媒介されなかった。母親のより高いSESはより良い乳児のストレス調節と関連したが、その一方、乳児の未熟性と男児であることは、困難になりやすくさせていた。私たちの所見から、母親の子ども時代の虐待、特にCEAを、戦争にさらされた家族の中心的な治療目標とすべきであることが示唆される。蓄積された心理社会的ストレッサーが、世代間の問題へのリスクを増大させるだろう。 巴勒斯坦二人組合中之產婦創傷影響產前心理健康和嬰兒壓力調節 我們檢查多樣化和累積的創傷經驗如何預測在戰爭下孕婦心理健康和嬰兒壓力調節, 以及母親心理健康是否介導創傷與嬰兒應激調節之間的關係。參加者是來自加沙地帶的511名巴勒斯坦母親, 他們報告目前的戰爭創傷 (WT) 丶過去的童年情感 (CEA) 和身體虐待 (CPA) 丶社會經濟地位 (SES) 丶產前心理健康問題 (創傷後應激障礙[PTSD]和抑鬱症狀) 丶妊娠中期感覺壓力 (T1) 丶以及四個月 (T2) 時的嬰兒壓力調節。雖然所有創傷類型都與高水平的產前症狀相關, 但CEA具有最廣泛的作用, 與抑鬱症狀特別相關。關於嬰兒壓力調節, 低WT母親的CEA預測負面情緒。母親創傷對嬰兒壓力調節的影響不由精神健康症狀調節, 這與假設不乎。母親較高的SES與較好的嬰兒壓力調節有關, 而早產嬰兒和男童較易發生困難。我們的研究結果表明, 孕婦的兒童虐待歷史, 尤其是CEA, 應成為遭受戰爭影響家庭的中心治療目標。累積的社會心理壓力可能會增加跨代問題的風險。 الصدمة النفسية الأمومية تؤثر على الصحة النفسية قبل الولادة وعلى تنظيم الإجهاد العصبي في ثنائيات الأم والطفل الفلسطينيين تناولت هذه الدراسة التجارب الصادمة التراكمية ومدى تنبؤها بالصحة النفسية الأمومية ما قبل الولادة وتنظيم الإجهاد العصبي لدى الرضيع في ظروف الحروب وماإذا كانت الصحة النفسية الأمومية تتوسط الارتباط بين الصدمة النفسية وتنظيم الإجهاد العصبي (stress regulation) لدى الرضيع. اشتمل المشاركون في الدراسة على 511 أم فلسطينية من قطاع غزة واللاتي أقررن بتعرضهن لصدمة حرب حالية (WT) وإساءة عاطفية في الطفولة (CEA) واعتداء بدني في (CPA) وحالة اجتماعية اقتصادية (SES) ومشاكل صحة نفسية ما قبل الولادة (اضطراب الاجهاد اللاحق للصدمة النفسية PTSD وأعراض اكتئاب) وواجهوا إجهاد عصبي أثناء الثلث الثاني للحمل (T1) وتنظيم إجهاد عصبي للرضيع في عمر 4 شهور (T2). وفي حين أن كل أنواع الصدمة النفسية كانت مرتبطة بمستويات عالية من أعراض ماقبل الولادة فإن الصدمة العاطفية النفسية أثناء الطفولة (CEA) كانت الأكثر تأثيرا ومرتبطة بشكل واضح بأعراض الاكتئاب. وبخصوص تنظيم إجهاد الرضع تنبأت (CEA) بالتأثير السلبي ولكن فقط بين الأمهات ذوي صدمات الحرب الخفيفة. وبخلاف فرضية الدراسة فإن تأثيرات الصدمة الأمومية على تنظيم الإجهاد العصبي للرضيع لم تتوسطها أعراض الصحة النفسية. وارتبطت المستويات الأعلى من (SES) بمستويات أفضل من تنظيم إجهاد الرضيع بينما كانت عوامل عدم اكتمال النضج وجنس الذكور مرتبطين بالتعرض للصعوبات. تشير نتائجنا إلى أن الامتهان أثناء الطفولة عند الأم (CEA) يجب أن يكون محور تركيز العلاج بين العائلات المعرضة للحروب حيث أن عوامل الضغط الاجتماعية النفسية التراكمية قد تزيد من مخاطرة المشاكل عبر الأجيال.