--- - |2 ABSTRACT Home‐visiting programs have gained increasing importance in family‐centered prevention and intervention. However, few studies have examined the mechanisms underlying early intervention treatment effects. The goal of this study is to analyze the mediating role of maternal sensitivity in enhancing language development with the home‐visiting program Parents as Teachers (PAT). Data were collected and analyzed within the ongoing, long‐term ZEPPELIN study, a randomized controlled trial with 251 participating at‐risk families. Via longitudinal mediation analysis, we examined whether effects of the PAT on receptive and expressive language outcomes at 24 and 36 months were mediated by maternal sensitivity at 12 months. Within a moderated mediation framework, we investigated whether the level of family psychosocial stress affects this mediation. Results showed that intervention effects on language outcomes are mediated by maternal sensitivity—weakly and through specific pathways. Moderation and moderated mediation analyses indicated that effects of the PAT and also specific mediation effects increase with the level of psychosocial stress. Implications of the results for practice are discussed. RESUMEN Los programas de visita a casa han adquirido mayor importancia en cuanto a la prevención e intervención centrada en la familia. Sin embargo, pocos estudios han examinado los mecanismos que denotan los efectos de tratamientos de intervención temprana. El objetivo de este estudio es analizar el papel de mediación de la sensibilidad materna en cuanto a mejorar el desarrollo del lenguaje con el programa de visitas a casa Padres como Maestros (PAT). La información se recogió y analizó dentro del estudio a largo plazo y en progreso ZEPPELIN, un experimento controlado al azar con participación de 251 familias bajo riesgo. Por medio de un análisis de mediación longitudinal examinamos si los efectos de PAT sobre los resultados del lenguaje receptivo y expresivo a los 24 y 36 meses de edad fueron mediados por la sensibilidad materna a los 12 meses de edad. Dentro de un marco de mediación moderada, investigamos si el nivel de estrés sicosocial de la familia afecta esta mediación. Los resultados muestran que los efectos de la intervención en los resultados del lenguaje son mediados por la sensibilidad materna – débilmente y a través de trayectorias específicas. Los análisis de moderación y de mediación moderada indican que los efectos de PAT y también efectos de mediación específicos aumentan con el nivel de estrés sicosocial. Se discuten las implicaciones que los resultados tienen para la práctica. RÉSUMÉ Les programmes de visite à domicile ont gagné en importance dans la prévention centrée sur la famille et l'intervention. Cependant peu d’études ont examiné les mécanismes sous‐tendant les effets du traitement d'intervention précoce. Le but de cette étude est d'analyser le rôle de médiation de la sensibilité maternelle dans l'amélioration du développement du langage avec le programme de visite à domicile Parents en Tant qu'Enseignants (en anglais Parents as Teachers, soit PAT). Les données ont été recueillies et analysées dans le cadre de l’étude actuelle et à long terme appelée ZEPPELIN, un essai contrôlé randomisé avec 251 familles à risques participantes. Au travers d'une analyse de médiation longitudinale nous avons examiné si les effets du PAT sur les résultats de langage réceptif et expressif à 24 et 36 mois étaient influencés par la sensibilité maternelle à 12 mois. Au sein d'une structure de médiation modérée, nous avons enquêté si le niveau de stress psychosocial de la famille affecte cette médiation. Les résultats montrent que les effets de l'intervention sont affectés par la sensibilité maternelle – faiblement et à travers des trajectoires spécifiques. Les analyses de médiation modérée et la modération indiquent que les effets du PAT et aussi les effets spécifiques de la médiation augmentent avec le niveau de stress psychosocial. Les implications des résultats pour la pratique sont discutées. ZUSAMMENFASSUNG Hausbesuchsprogramme haben in der familienzentrierten Prävention und Intervention zunehmend an Bedeutung gewonnen. Allerdings haben nur wenige Studien die Mechanismen untersucht, die den Therapieeffekten der Frühintervention zugrunde liegen. Das Ziel dieser Studie ist es, die mediierende Rolle der mütterlichen Sensitivität bei der Förderung der Sprachentwicklung mit dem Hausbesuchsprogramm „Parents as Teachers“ (PAT, dt.: „Eltern als Lehrer“) zu analysieren. Die Daten wurden im Rahmen der laufenden Langzeitstudie ZEPPELIN, einer randomisierten kontrollierten Studie mit 251 teilnehmenden Risikofamilien, erhoben und analysiert. Mittels einer longitudinalen Mediationsanalyse wurde untersucht, ob die Auswirkungen von PAT auf die rezeptiven und expressiven Sprachergebnisse nach 24 und 36 Monaten durch die mütterliche Sensitivität nach 12 Monaten mediiert wurden. Im Rahmen einer moderierten Mediation wurde untersucht, ob der Grad der familiären psychosozialen Belastung diese Mediation beeinflusst. Die Ergebnisse zeigen, dass die Effekte der Intervention auf das Sprachergebnis durch mütterliche Sensitivität mediiert werden ‐ schwach und über spezifische Pfade. Die Moderations‐ und moderierten Mediationsanalysen weisen darauf hin, dass die Auswirkungen von PAT und auch spezifische Mediationseffekte mit dem Grad der psychosozialen Belastung zunehmen. Die Praxisimplikationen der Ergebnisse werden diskutiert. 抄録 母性的感受性の仲介としての役割: リスクのある家族における言語発達の増進 家庭訪問プログラムは家族中心の予防介入法としての重要性を増している。しかし、そうした早期介入の治療効果の基盤となるメカニズムについての研究はほとんど行われていない。この研究の目的は、「親が先生」という家庭訪問プログラム (PAT) を用いながら、言語発達の増進に母性的感受性の及ぼす影響について分析することである。 無作為抽出研究として、リスクをもつ 251 家族の参加する現在進行中の長期継続的 ZEPPELIN 研究において、データを収集し分析した。縦断的介入分析を通じ、生後 24 と 36 か月時点での受容的言語と表出言語に対する PAT の効果は、 12 か月時における母性的感性によってもたらされたのかどうかについて研究した。適切に調節された介入の枠組みにおいて、家族の心理社会的ストレスの度合いがこの介入に影響を及ぼすかどうかについて調査した。本研究結果は、言語発達に及ぼす介入効果は、微弱で特殊な経路により母性的感受性の影響を受けることが分かった。調節された適切な介入分析は、 PAT の効果と特定の介入効果が社会心理的ストレスレベルに伴い増加することを示唆している。この結果が実践にもたらす意義を検討する。 摘要 母親敏感性的中介作用:加強高危家庭的語言發展 以家庭為中心的預防和干預之家庭訪問計劃越來越重要。然而, 很少研究查考早期干預治療效果的潛在機制。本研究的目的是分析在家訪計劃家長作為教師 (PAT) 中母親敏感性對促進語言發展的中介作用。作者在正在進行的長期 ZEPPELIN 研究中收集和分析數據, 研究為一項隨機對照試驗, 共有 251 個高風險家庭參與。通過縱向調解分析, 我們檢查 PAT在 24 和 36 個月時對接受性和表達性語言結果的影響, 是否在 12 個月時由母體敏感性中介。在一個調節中介的框架內, 我們調查家庭心理壓力是否影響這種調節。結果表明干預對語言結果的影響, 是由母親的敏感性中介– 微弱和通過特定途徑。調節和調節中介分析表明, PAT 的影響以及特定的調節效應, 隨著社會心理壓力的增加而增加。作者討論結果對實踐工作的影響。 ملخص الدور الوسيط للحساسية الأمومية: تعزيز النمو اللغوي في الأسر المعرضة للمخاطرة اكتسبت برامج الزيارات المنزلية أهميه متزايدة في الوقاية والتدخل المرتكزين علي الاسرة. ومع ذلك هناك دراسات قليله تناولت الآليات التي تقوم عليها تأثيرات معالجه التدخل المبكر. والهدف من هذه الدراسة هو تحليل الدور الوسيط لحساسية الامومه في تعزيز تطور اللغة مع الآباء والأمهات كمدرسين في برنامج الزيارة المنزلية (PAT) . تم جمع البيانات وتحليلها ضمن الدراسة الجارية الطويلة الأمد (ZEPPELIN) ، وهي تجربه ذات عينة عشوائية من 251 أسرة تحت المخاطرة. ومن خلال التحليل الطولي للدور الوسيط ، درسنا ما إذا كانت اثار برنامج الآباء كمدرسين (PAT) علي النتائج اللغوية الإدراكية والتعبيرية في 24 و 36 شهرا قد توسطت فيها حساسية الأمهات عند 12 شهرا. وفي هذا الإطار الوسيط ، حققنا فيما إذا كان مستوي الإجهاد النفساني العائلي يؤثر علي هذه الوساطة. وتبين النتائج ان تاثيرات التدخل علي النتائج اللغوية يتم التوسط فيها من خلال حساسية الأمهات‐بشكل ضعيف ومن خلال مسارات محدده. وتشير تحليلات الاعتدال والوساطة إلى ان اثار (PAT) وكذلك اثار الوساطة المحددة تزداد مع مستوي الإجهاد النفساني. ونقدم مناقشة لتضمينات النتائج ودلالاتها بالنسبة للممارسة. - Infant Mental Health Journal, Volume 39, Issue 5, Page 522-536, September/October 2018.