--- - |2 ABSTRACT The Florida Maternal, Infant, and Early Childhood Home Visiting (MIECHV) program is designed to support pregnant women and families in developing skills and utilizing resources necessary to promote their children's physical, social, and emotional development. Little evaluation attention has focused on large‐scale, public policy driven home‐visiting programs. Social support provision is a critical component of a successful home‐visiting program; therefore, there is a need to better understand participants’ perceptions of social support provided to them in this context. Forty‐five home‐visiting participants from five Florida MIECHV programs completed semistructured telephone interviews. Participants discussed their experiences with the MIECHV program, including descriptions of their interactions with home visitors. Content analysis revealed that participants experienced multilayered social support from home‐visiting staff. Families needed and received substantial emotional, instrumental, informational, and appraisal support at the individual level. This support was embedded within and strengthened by the strategies and activities of the home‐visiting model of service provision. Results highlight the powerful opportunity home visiting offers as a method of service delivery within the larger system of care to increase social support in families experiencing high risk for negative maternal and child health outcomes. Implications for policy and practice are discussed. RESUMEN El programa Materno Infantil y de la Temprana Niñez de Visitas a Casa de la Florida (MIECHV) está diseñado para apoyar a mujeres embarazadas y familias en cómo desarrollar habilidades y utilizar recursos necesarios para promover el desarrollo físico, síquico, social y emocional de sus niños. Poca atención evaluativa se ha enfocado en programas de visita a casa a gran escala y manejados a nivel de la política gubernamental. La provisión de apoyo social es un componente crítico de un exitoso programa de visitas a casa; por tanto, hay una necesidad de comprender mejor las percepciones de los participantes acerca del apoyo social que se les provee en este contexto. Cuarenta y cinco participantes de las visitas a casa de cinco programas MIECHV de Florida tomaron parte en entrevistas telefónicas semiestructuradas. Los participantes discutieron sus experiencias con el programa MIECHV, incluyendo descripciones de sus interacciones con quienes les visitaban a casa. Los análisis de contenido revelaron que los participantes recibieron del personal de visitas a casa un apoyo social a varios niveles. Las familias necesitaban y recibieron un apoyo emocional, instrumental, informativo y evaluativo considerable al nivel individual. Este apoyo ocurrió dentro de y fue fortalecido por las estrategias y actividades del modelo de visitas a casa de provisión de servicio. Los resultados resaltan la poderosa oportunidad que la visita a casa ofrece como un método de prestación de servicios dentro del más amplio sistema de cuidado con el fin de incrementar el apoyo social a las familias que experimentan alto riesgo de resultados negativos de salud materna e infantil. Se discuten las implicaciones para la política y la práctica. RÉSUMÉ Le programme floridien (Etats‐Unis) de visites à domicile maternelles, aux nourrissons et à la petite enfance (Florida Maternal, Infant, and Early Childhood Home Visiting program, abrégé en anglais MIECHV) est conçu afin de soutenir les femmes enceintes et leurs familles dans le développement de compétences et dans l'utilisation de ressources nécessaires à promouvoir le développement physique, social et émotionnel de leurs enfants. Une faible attention à l’évaluation a porté sur les programmes de visites à domicile créés dans le cadre d'une politique publique et à grande échelle. La prestation de soutien social est une composante critique d'un programme de visites à domicile réussi. Par conséquent il est nécessaire de mieux comprendre les perceptions des participantes du soutien social qui leur est offert dans ce contexte. Quarante‐cinq participantes aux visites à domicile de cinq programmes MIECHV de Floride ont passé des entretiens téléphoniques semi‐structurés. Les participantes ont discuté de leurs expériences avec le programme MIECHV, y compris des descriptions de leurs interactions avec les visiteuses / visiteurs à domicile. L'analyse du contenu a révélé que les participantes avaient expérimenté un soutien social à couches multiples des employés de visites à domicile. Les familles avaient besoin et one reçu un soutien émotionnel, instrumental, informationnel, et évaluatif important au niveau individuel. Ce soutien était intégré et renforcé par les stratégies et les activités de la prestation du modèle de service de visite à domicile. Les résultats mettent en évidence la chance importante que la visite à domicile offre en tant que méthode de prestation de services au sein du plus grand système de soins afin d'augmenter le soutien social aux familles faisant l'expérience d'un risque élevé de résultats maternels et de la santé de l'enfant négatifs. Les implications pour la politique de santé et la pratique sont discutées. ZUSAMMENFASSUNG Das „Florida Maternal, Infant, and Early Childhood Home Visiting“‐Programm (MIECHV‐Programm) wurde entwickelt, um schwangere Frauen und Familien bei der Entwicklung von Fähigkeiten und der Nutzung von Ressourcen zu unterstützen, die notwendig sind, um die körperliche, soziale und emotionale Entwicklung ihrer Kinder zu fördern. Bislang wurde wenig Aufmerksamkeit auf die Evaluation von groß angelegten, von der öffentlichen Politik angetriebenen Hausbesuchsprogrammen gerichtet. Die Bereitstellung sozialer Unterstützung ist ein wichtiger Bestandteil eines erfolgreichen Hausbesuchsprogramms; daher ist es notwendig, die Wahrnehmungen der Teilnehmer in Bezug auf soziale Unterstützung in diesem Zusammenhang besser zu verstehen. Fünfundvierzig Hausbesuchsprogramm‐Teilnehmer aus fünf MIECHV‐Programmen in Florida absolvierten halbstrukturierte Telefoninterviews. Die Teilnehmer diskutierten ihre Erfahrungen mit dem MIECHV‐Programm, einschließlich der Beschreibungen ihrer Interaktionen mit den Hausbesuchern. Die Inhaltsanalyse ergab, dass die Teilnehmer eine vielschichtige soziale Unterstützung durch die Hausbesucher erfahren hatten. Die Familien benötigten und erhielten umfangreiche emotionale, instrumentelle, informative und einschätzende Unterstützung auf individueller Ebene. Diese Unterstützung wurde eingebettet in und verstärkt durch die Strategien und Aktivitäten des Hausbesuchsmodells. Die Ergebnisse verdeutlichen die große Chance, die Hausbesuche als Methode zur Erbringung von Dienstleistungen innerhalb eines größeren Betreuungssystems bieten, um die soziale Unterstützung in Familien mit hohem Risiko für negative Auswirkungen auf die mütterliche und kindliche Gesundheit zu erhöhen. Implikationen für Politik und Praxis werden diskutiert. 抄録 社会的支援の範囲を広げること: フロリダ母親・乳幼児家庭訪問プログラム フロリダ母親・乳幼児家庭訪問 (MIECHV) プログラムは、妊婦や家族が子どもの身体的・社会的・情緒的発達を促進するのために必要な技能を発達させ、資源を活用するために企画された。これまで大規模な公共政策により推進される家庭訪問プログラムとしての評価にほとんど焦点を当ててこなかった。社会的支援の提供は、家庭訪問プログラムの成功に重要な要素である; それ故この文脈において提供される社会的支援に対する参加者の認識をより良く理解することがニーズとしてある。5つのフロリダ MIECHV プログラムから45人の家庭訪問プログラム参加者に半構造化電話インタビューを行った。参加者は、 MIECHV プログラムについて、家庭訪問員とどんな交流を持ったかを具体的に話すことを含め、自分の体験を話し合った。内容分析の結果、参加者が家庭相談員から多層的な社会的支援を体験していることが明らかになった。家族は個別レベルで必要な情緒的、実際的、情報的、評価の支援を十分に与えられていた。この支援は家庭訪問によるサービス提供モデルのやり方と活動の基本を強化したものである。本研究結果は、家庭訪問がチャンスの機会を強力にもたらすサービス提供法であることを明らかにした。ネガティブな健康のリスクの高い母子を体験している家族への社会的支援を増強するため、より大きなケアの体制におけるサービス提供法として、強調している。政策と実践の意義を考察する。 摘要 擴大社會支持範圍:佛羅里達州母親丶嬰兒和兒童早期家庭訪問計劃 佛羅里達州母親丶嬰兒和兒童早期家庭訪問 (MIECHV) 計劃, 旨在幫助孕婦和家庭發展技能, 並利用必要的資源, 促進其子女的身體丶社交和情感發展。很少評估專注在大規模的公共政策驅動的家訪計劃上。社會支助是成功的家訪計劃的重要組成部分; 因此, 有必要更了解參與者在這種背景下對提供的社會支持之看法。來自五個佛羅里達州 MIECHV 項目的45名家訪參與者, 完成半結構化電話訪談。參與者討論他們在 MIECHV 計劃中的經歷, 包括他們與家訪者互動的描述。內容分析顯示, 參與者經歷了來自家訪員工的多層次社會支持。參與家庭需要並在個人層面上獲得大量的情感丶工具丶信息和評估的支持。這種支持嵌入在家訪服務模式的策略和活動中, 並在家訪中得到加強。研究結果突出家庭訪問提供的強大機會, 作為在更大的醫療系統內提供服務的方法, 以增加對母親和兒童負面健康結果高風險家庭的社會支持。作者討論研究對政策和實踐的意義。 ملخص توسيع نطاق الدعم الاجتماعي: برنامج فلوريدا للزيارات المنزلية للأم والرضع والطفولة المبكرة يهدف برنامج فلوريدا للأمهات والرضع والطفولة المبكرة (MIECHV) إلى دعم النساء الحوامل والأسر في تنميه المهارات واستخدام الموارد اللازمة لتعزيز نمو أطفالهن البدني والاجتماعي والعاطفي. وقد تركز القليل من الاهتمام على تقييم برامج الزيارات المنزلية الواسعة النطاق والمدفوعة بالسياسة العامة. ويشكل توفير الدعم الاجتماعي عنصرا حاسما في نجاح برنامج الزيارات المنزلية ؛ ولذلك ، هناك حاجه إلى فهم أفضل لتصورات المشاركين للدعم الاجتماعي المقدم لهم في هذا السياق. ساهم 45 مشارك في خمسة برامج للزيارات المنزلية ((MIECHV في فلوريدا في بيانات الدراسة حيث استكملوا مقابلات هاتفية شبه منظمة. وناقش المشاركون تجاربهم مع برنامج MIECHV ، بما في ذلك وصف تفاعلاتهم مع الزوار المنزليين. وكشف تحليل المحتوي ان المشاركين شهدوا دعما اجتماعيا متعدد المستويات من الموظفين الزائرين في المنازل. وتحتاج الأسر إلى دعم كبير وفعال عاطفيا وإعلاميا وتقييميا علي المستوي الفردي. وقد أدمج هذا الدعم في الاستراتيجيات والانشطه التي وضعها نموذج تقديم الخدمات الخاص بالزيارات المنزلية. وتبرز النتائج أهمية زيارة المنازل كوسيلة لتقديم الخدمات في اطار نظام الرعاية على النطاق الأوسع لزيادة الدعم الاجتماعي في الأسر التي تواجه مخاطرات عالية فيما يتعلق بالنتائج السلبية لصحة الام والطفل. وتناقش الدراسة التطبيقات العملية للنتائج علي السياسة والممارسة. - Infant Mental Health Journal, Volume 39, Issue 5, Page 595-607, September/October 2018.