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Techniques of Structural Family Assessment: A Qualitative Analysis of How Experts Promote a Systemic Perspective

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Family Process

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Abstract

The trajectory of assessment in structural family therapy moves from a linear perspective, in which problems are located in the identified patient, to an interactional perspective, in which problems are seen as involving other members of the family. Minuchin, Nichols, & Lee (2007) developed a 4‐step model for assessing couples and families consisting of: (1) broadening the definition of the presenting complaint to include its context, (2) identifying problem‐maintaining interactions, (3) a structurally focused exploration of the past, and (4) developing a shared vision of pathways to change. To study how experts actually implement this model, judges coded video recordings of 10 initial consultations conducted by three widely recognized structural family therapists. Qualitative analyses identified 25 distinct techniques that these clinicians used to challenge linear thinking and move families toward a systemic understanding of their problems. We discuss and locate these techniques in the framework of the 4‐step model. La trayectoria de la evaluación en la terapia familiar estructural pasa de una perspectiva lineal, en la cual los problemas se encuentran en el paciente identificado, a una perspectiva interaccional, en la cual se considera que los problemas involucran a otros miembros de la familia. Minuchin, Nichols y Lee (2007) desarrollaron un modelo de cuatros etapas para evaluar a las parejas y a las familias que consiste en: (1) la ampliación de la definición del motivo de consulta para incluir su contexto, (2) la identificación de las interacciones que afirman los problemas, (3) un análisis estructuralmente focalizado del pasado, y (4) el desarrollo de una visión compartida de las vías de cambio. Para estudiar la manera en la que los expertos realmente implementan este modelo, los jueces codificaron videograbaciones de diez consultas iniciales realizadas por tres prestigiosos terapeutas familiares estructurales. Los análisis cualitativos identificaron 25 técnicas diferentes que estos clínicos utilizaron para cuestionar el pensamiento lineal y guiar a las familias hacia una comprensión sistémica de sus problemas. Debatimos y ubicamos estas técnicas en el marco del modelo de cuatro etapas. 结构式家庭治疗的评估轨迹从线性视角朝互动视角展开。线性视角认为问题出现在被认定的病人身上,而互动视角则认为问题牵涉到其他家庭成员。Minuchin, Nichols, 和 Lee (2007) 制定了一个评估夫妇与家庭的四步模型:(1)将患者主述定义扩展到包含其语境,(2)识别问题持续互动,(3)对过去作以结构为导向的探索,以及(4)制定变化途径之共同愿景。为了研究专家们如何实际应用该模型,评判员对三位公认的结构式家庭治疗师的10次首次会诊录像进行编码。定性分析识别出了25个不同技巧,这些治疗师使用这些技巧挑战线性思维并推动家庭系统地理解问题。我们在四步模型框架下对这些技巧进行讨论并定位。