The Partners for Life Program: A Couples Approach to Cardiac Risk Reduction
Published online on February 05, 2014
Abstract
Morbidity and mortality are reliably lower for the married compared with the unmarried across a variety of illnesses. What is less well understood is how a couple uses their relationship for recommended lifestyle changes associated with decreased risk for illness. Partners for Life compared a patient and partner approach to behavior change with a patient only approach on such factors as exercise, nutrition, and medication adherence. Ninety‐three patients and their spouses/partners consented to participate (26% of those eligible) and were randomized into either the individual or couples condition. However, only 80 couples, distributed across conditions, contributed data to the analyses, due to missing data and missing data points. For exercise, there was a significant effect of couples treatment on the increase in activity and a significant effect of couples treatment on the acceleration of treatment over time. In addition, there was an interaction between marital satisfaction and treatment condition such that patients who reported higher levels of marital distress in the individuals condition did not maintain their physical activity gains by the end of treatment, while both distressed and nondistressed patients in the couples treatment exhibited accelerating gains throughout treatment. In terms of medication adherence, patients in the couples treatment exhibited virtually no change in medication adherence over time, while patients in the individuals treatment showed a 9% relative decrease across time. There were no condition or time effects for nutritional outcomes. Finally, there was an interaction between baseline marital satisfaction and treatment condition such that patients in the individuals condition who reported lower levels of initial marital satisfaction showed deterioration in marital satisfaction, while non satisfied patients in the couples treatment showed improvement over time.
La morbidez y la mortalidad de diversas enfermedades son confiablemente más bajas para las personas casadas que para las solteras. Lo que no se comprende bien es cómo una pareja usa su relación para efectuar cambios recomendados en su estilo de vida que se asocian con un menor riesgo de enfermedad. Partners for Life comparó un enfoque de paciente y pareja ante el cambio de comportamiento con un enfoque de paciente solamente en factores como ejercicio, nutrición y cumplimiento con la medicación. Noventa y tres pacientes y sus cónyuges/parejas consintieron en participar (el 26% de los elegibles) y se los dividió al azar entre la condición individual y la de pareja. Sin embargo, solo 80 parejas distribuidas entre las diferentes condiciones aportaron datos a los análisis debido a datos faltantes y a puntos de datos faltantes. En el caso del ejercicio, hubo un efecto significativo del tratamiento de pareja en el aumento de la actividad y un efecto significativo del tratamiento de pareja en la aceleración del tratamiento con el paso del tiempo. Además, hubo una interacción entre la satisfacción conyugal y la condición del tratamiento, por ejemplo, los pacientes que refirieron niveles más altos de problemas conyugales en la condición individual no mantuvieron los logros de su actividad física al final del tratamiento, mientras que tanto los pacientes con problemas conyugales como los pacientes sin problemas conyugales del tratamiento de pareja demostraron logros cada vez mayores a lo largo del tratamiento. En cuanto al cumplimiento con la medicación, los pacientes del grupo de tratamiento de pareja prácticamente no demostraron ningún cambio en el cumplimiento con la medicación con el paso del tiempo, mientras que los pacientes del tratamiento individual demostraron una disminución relativa del 9% con el paso del tiempo. No hubo efectos de las condiciones ni del tiempo para los resultados nutricionales. Finalmente, hubo una interacción entre la satisfacción conyugal basal y la condición del tratamiento, por ejemplo, los pacientes de la condición individual que refirieron niveles más bajos de satisfacción conyugal inicial demostraron deterioro en la satisfacción conyugal, mientras que los pacientes no satisfechos del tratamiento de pareja demostraron mejoras con el tiempo.
已婚夫妇比未婚者在各种疾病的发病率和死亡率上的确更低。但研究者对于已婚夫妇如何使用其关系进行与降低疾病风险相关的生活方式变化则不甚了解。人生伴侣项目从病人与伴侣和仅有病人这两种方式对诸如锻炼、营养和服药依从性方面的行为变化作了比较。93位病人和配偶/伴侣(占符合条件者的26%)同意参与研究,他们被随机编入个人或夫妇组。然而,由于数据和数据点丢失,仅有80对夫妇(两个小组都有分布)提供了分析使用的数据。在锻炼方面,夫妇治疗对活动量的增加有显著影响,并随着时间的推移对加速治疗有显著影响。此外,婚姻满意度和治疗条件间存在互动关系:个人组中报告有较高婚姻压力的病人在治疗结束时未保持其身体活动的增益;夫妇组中有压力和没有压力的病人在整个治疗过程中都出现加速增益。在服药依从性方面,夫妇组病人的服药依从性在整个期间几乎没有变化,但个人组中病人的服药依从性在此期间则下降了9%。治疗条件或时间对个人组和夫妇组的营养效果没有影响。最后,基准婚姻满意度和治疗条件间存在互动关系:报告较低初期婚姻满意度的个人组病人在婚姻满意度上情况恶化了,而夫妇小组中对婚姻不满意的病人在此期间情况有了改善。