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Treatment Effectiveness of PMTO for Children's Behavior Problems in Iceland: Child Outcomes in a Nationwide Randomized Controlled Trial

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Family Process

Published online on

Abstract

Well‐documented treatment methods must be tested following their implementation in community service agencies and across different cultures to ensure continuing effectiveness. This study was a randomized controlled trial (RCT) of Parent Management Training—the Oregon model (PMTO), conducted within a nationwide implementation in Iceland. Families of 102 clinically referred children with behavior problems were recruited from five municipalities throughout Iceland. Child age ranged from 5 to 12; 73% were boys. Families were randomly assigned to either PMTO or services usually offered in the communities (SAU). Child adjustment was measured with a latent construct based on parent, child, and teacher reports of externalizing and internalizing problems and social skills. Prepost intent‐to‐treat analyses showed that PMTO treatment led to greater reductions in child adjustment problems relative to the comparison group, obtaining a modest to medium effect size based on the construct score. Only one indicator (parent‐rated Social Skills) showed significant change independently and information on amount and kind of treatment in the SAU was limited. Overall, findings indicate that PMTO is an effective method to treat children's behavior problems in a Northern European culture and supply evidence for the method's successful implementation in community settings in Iceland. This is one of few nationwide implementation studies of PMTO outside the United States and the first RCT in Iceland to test a treatment model for children's behavior problems. Los métodos de tratamiento bien documentados deben evaluarse después de su implementación en organizaciones de servicios comunitarios y en diferentes culturas para garantizar la continuidad de su eficacia. El presente estudio fue una prueba controlada aleatoria del “Curso de formación para el manejo de padres y madres – Modelo de Oregon” (Parent Management Training‐ Oregon Model, PMTO), realizado dentro de una implementación nacional en Islandia. Se convocó a las familias de 102 niños derivados clínicamente con problemas de comportamiento de cinco distritos de Islandia. La edad de los niños osciló entre los 5 y los 12 años; el 73% eran varones. Se asignó aleatoriamente a las familias al PMTO o a servicios ofrecidos normalmente en las comunidades. La adaptación de los niños se midió con un constructo latente basado en informes de los padres, los niños y los maestros en relación con la exteriorización y la interiorización de problemas y las habilidades sociales. Los análisis anteriores y posteriores por “intención de tratar” indicaron que el tratamiento del PMTO condujo a una mayor disminución de los problemas de adaptación de los niños en relación con el grupo comparativo, y se obtuvo un tamaño del efecto entre modesto y mediano basado en el puntaje del constructo. Solo un indicador (habilidades sociales calificadas por los padres) demostró un cambio significativo independientemente, y la información sobre la cantidad y el tipo de tratamiento en los servicios ofrecidos en las comunidades fue limitada. En general, los resultados indican que el PMTO es un método eficaz para tratar los problemas de comportamiento de los niños en una cultura de Europa del Norte y ofrecen evidencia para la implementación satisfactoria del método en entornos comunitarios de Islandia. Este es uno de los pocos estudios de implementación nacional del PMTO fuera de Estados Unidos y la primera prueba controlada aleatoria realizada en Islandia para evaluar un modelo de tratamiento de los problemas de comportamiento de los niños. 有详尽文献记录的治疗方法要在其在社区服务机构和不同文化中实施后对其进行测试,以确保持续有效性。本项研究是一个家长管理训练的随机对照试验(RCT)‐即欧瑞根模型(PMTO)在冰岛全国范围的推行。102个临床推介的有行为问题的儿童的家庭从冰岛五个市镇被征集来。儿童年龄范围从5岁到12岁,其中73%是男孩。这些家庭被随机分到PMTO或者通常在社区内提供的服务(SAU)。儿童调整由一个潜在架构度量,这一架构基于家长,儿童和老师报告的外部化和内在化问题及社会技能。前后意图‐治疗分析显示相对于比较组,PMTO治疗导致更大幅度儿童调整问题的减少,并达到基于架构分数的适中的,中等的效果。只有一项指标(家长评级社会技能)显示明显的独立变化,而关于SAU治疗量和种类的信息是有限的。总体看来,研究发现表明PMTO是一种在北欧文化中治疗儿童行为问题的有效办法,并且为这一方法在冰岛其他社区的成功施行提供证据。 这是在美国以外地区关于PMTO仅有的几个全国性实施研究之一,也是第一个在冰岛进行的测试儿童行为问题治疗模型的随机对照试验(RCT)。