Dualistic notions about gender and sexuality have permeated the field of couple and family therapy. These binary constructions have been limiting for everyone, especially those who fall outside the male/female dichotomy. This article examines the impact of these binary notions, especially on transgender and gender‐creative individuals, couples, and families. Current theory and research in the field as they relate to gender identity, sexuality, and gender minority stress in couples and families are presented. Case examples are used to illustrate affirmative approaches to treatment issues such as coming out, safety, grief and loss, redefining relationships, and social/medical transitions that may arise for transgender or gender nonconforming (TGNC) individuals, couples, and families. Las nociones dualistas acerca del género y la sexualidad han penetrado el ámbito de la terapia familiar y de pareja. Estas construcciones binarias han sido limitantes para todos, especialmente para aquellos que no forman parte de la dicotomía masculino/femenino. Este artículo examina el efecto que tienen estas nociones binarias, especialmente en las personas, parejas y familias transexuales y de género fluido. Se presenten teorías e investigaciones actuales en lo referente al estrés por la identidad de género, la sexualidad y la minoría de género en parejas y familias. Se usan ejemplos de casos para ilustrar los enfoques afirmativos de cuestiones relacionadas con el tratamiento, como la “salida del armario”, la seguridad, el duelo y la pérdida, la redefinición de las relaciones, y las transiciones sociales o médicas que pueden surgir para las personas, las parejas y las familias transexuales o no conformes con el género. 关于性和性别的双重观念已经渗透到伴侣和家庭心理治疗领域。这些二元模式对所有人都有限制,特别是那些不属于男/女二分对立类别的人。本文考察了这些二元观念的影响,特别是对于变性和性别创造性个人,伴侣和家庭的影响。我们提出了当前该领域与伴侣和家庭中性别身份,性和性别少数人群压力相关的理论和研究。我们通过使用案例研究来阐释对公开化,安全,悲伤,失落,重新定义关系,以及社会/医学转变等治疗问题的肯定态度。这些问题可能在变性或性别不合常规(TGNC)的个人,伴侣和家庭中出现.