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An Exploratory Evaluation of the Family Meal Intervention for Adolescent Anorexia Nervosa

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Family Process

Published online on

Abstract

Although weight restoration is a crucial factor in the recovery of anorexia nervosa (AN), there is scarce evidence regarding which components of treatment promote it. In this paper, the author reports on an effort to utilize research methods in her own practice, with the goal of evaluating if the family meal intervention (FMI) had a positive effect on increasing weight gain or on improving other general outcome measures. Twenty‐three AN adolescents aged 12–20 years were randomly assigned to two forms of outpatient family therapy (with [FTFM] and without [FT]) using the FMI, and treated for a 6‐month duration. Their outcome was compared at the end of treatment (EOT) and at a 6‐month posttreatment follow‐up (FU). The main outcome measure was weight recovery; secondary outcome measures were the Morgan Russell Global Assessment Schedule (MRHAS), amenorrhea, general psychological symptoms, and eating disorder symptoms. The majority of the patients in both groups improved significantly at EOT, and these changes were sustained through FU. Given its primarily clinical nature, findings of this investigation project preclude any conclusion. Although the FMI did not appear to convey specific benefits in causing weight gain, clinical observation suggests the value of a flexible stance in implementation of the FMI for the severely undernourished patient with greater psychopathology. Aunque la recuperación del peso es un factor fundamental en la recuperación de la anorexia nerviosa, existen escasas pruebas con respecto a cuáles son los componentes del tratamiento que fomentan dicho factor. La sesión del almuerzo, creada por Minuchin y colegas durante la década del setenta, fue una característica fundamental del tratamiento de terapia familiar para la anorexia nerviosa en los adolescentes. Aunque su uso fue polémico, en el año 2001 el enfoque de Maudsley restableció esta intervención en su versión estándar. En este artículo, la autora informa sobre una iniciativa para utilizar métodos de investigación en su propia práctica con el objetivo de evaluar si la intervención en las comidas familiares tuvo un efecto positivo en el aumento de peso o en la mejora de otros criterios de valoración generales. Veintitrés adolescentes con anorexia nerviosa de entre 12 y 20 años se asignaron aleatoriamente a dos formas de terapia familiar ambulatoria [terapia familiar con comida familiar y terapia familiar sin comida familiar) y recibieron tratamiento durante seis meses. Se comparó su resultado al final del tratamiento y en un control realizado seis meses después del tratamiento. El principal criterio de valoración fue la recuperación del peso; los criterios secundarios de valoración fueron el “Plan de Evaluación Global de Morgan Russell” (Morgan Russell Global Assessment Schedule, MRHAS), la amenorrea, los síntomas psicológicos generales y los síntomas de trastornos alimenticios. La mayoría de los pacientes de este grupo de estudio mejoraron considerablemente al final del tratamiento y estos cambios se mantuvieron en el control posterior. Sin embargo, teniendo en cuenta su índole principalmente clínica, los resultados de este proyecto de investigación descartan cualquier conclusión. Aunque aparentemente la intervención en las comidas familiares no benefició específicamente el aumento de peso, los resultados actuales sumados a la ilustración de las viñetas clínicas sugieren el posible valor de una postura flexible en la implementación de la intervención en las comidas familiares para el paciente que presente una malnutrición grave con una psicopatología más importante. 虽然恢复体重是厌食症康复的一个关键因素,然而很少有证据表明哪部分治疗措施会促进恢复体重。由Minuchin及其同事在七十年代创立的午餐环节是针对青少年厌食症(AN)家庭心理治疗的一个关键特征。虽然其应用仍然有争议性,然而在2001年Maudsley方法以手动版启用这一干预措施。本文中,作者报告了其在自身实践中使用这一研究方法的经历,其目的在与评估家庭膳食干预(FMI)是否对增加体重或改善其他整体指标方面有积极效果。23位年龄在12到20岁患有厌食症的青少年被随机分到两个门诊家庭心理治疗组(有FTFM和没有FT)FMI,并接受6个月治疗. 我们对其结果在治疗结束后(EOT)和治疗后6个月追踪调查(FU)中进行比较。主要成果指标是体重恢复;其次是摩根卢梭全球评估日程(MRHAS), 闭经,整体心理症状,以及饮食失调症状。该研究组中大多数病人在治疗结束后(EOT)有明显进展,并且这些改善持续到治疗后6个月追踪调查中(FU). 然而,鉴于其主要临床特性,这一调查项目的发现不能得出任何结论。虽然FMI没有表现出对于体重增长的特别功效,当前发现加之临床个例仍表明灵活应用FMI对于有神经病理学问题并严重营养不良患者的潜在价值。