This study tested a family‐based human immunodeficiency virus (HIV)/sexually transmitted infection (STI) prevention approach integrated within an empirically supported treatment for drug‐involved young offenders, Multidimensional Family Therapy (MDFT). A randomized, controlled, two‐site community‐based trial was conducted with 154 youth and their parents. Drug‐involved adolescents were recruited in detention, randomly assigned to either MDFT or Enhanced Services as Usual (ESAU), and assessed at intake, 3, 6, 9, 18, 24, 36, and 42‐month follow‐ups. Youth in both conditions received structured HIV/STI prevention in detention and those in MDFT also received family‐based HIV/STI prevention as part of ongoing treatment following detention release. Youth in both conditions and sites significantly reduced rates of unprotected sex acts and STI incidence from intake to 9 months. They remained below baseline levels of STI incidence (10%) over the 42‐month follow‐up period. At Site A, adolescents who were sexually active at intake and received MDFT showed greater reduction in overall frequency of sexual acts and number of unprotected sexual acts than youth in ESAU between intake and 9‐month follow‐ups. These intervention differences were evident through the 42‐month follow‐up. Intervention effects were not found for STI incidence or unprotected sex acts at Site B. Intensive group‐based and family intervention in detention and following release may reduce sexual risk among substance‐involved young offenders, and a family‐based approach may enhance effects among those at highest risk. Site differences in intervention effects, study limitations, clinical implications, and future research directions are discussed. Este estudio evaluó un enfoque de prevención de contraer VIH/ITS basado en la familia e integrado dentro de un tratamiento con apoyo empírico para delincuentes jóvenes implicados en drogas: la terapia familiar multidimensional. Se realizó un ensayo aleatorizado y controlado en dos centros de la comunidad con 154 jóvenes y sus padres. Se reunió a los adolescentes implicados en drogas en un centro de detención y se los asignó aleatoriamente a la terapia familiar multidimensional o a los servicios avanzados normales, y se los evaluó al ingreso y después de los 3, 6, 9, 18, 24, 36, y 42 meses. Los jóvenes en ambas condiciones recibieron prevención estructurada contra el VIH/ITS en el centro de detención y los de la terapia familiar multidimensional también recibieron prevención familiar contra el VIH/ITS como parte de un tratamiento permanente después de la liberación del centro de detención. Los jóvenes en ambas condiciones y centros redujeron de forma considerable los índices de actos sexuales sin protección y la incidencia de las ITS desde el ingreso hasta los 9 meses posteriores. Se mantuvieron por debajo de los niveles basales de la incidencia de ITS (10%) durante el periodo de seguimiento de 42 meses. En el centro A, los adolescentes que estaban sexualmente activos en el momento del ingreso y recibieron terapia familiar multidimensional demostraron una mayor reducción en la frecuencia general de los actos sexuales y en el número de actos sexuales sin protección que los jóvenes del grupo de servicios avanzados normales entre el ingreso y los seguimientos 9 meses después. Estas diferencias de las intervenciones se hicieron evidentes a través del seguimiento de 42 meses. No se encontraron efectos de la intervención en relación con la incidencia de las ITS o los actos sexuales sin protección en el centro B. La intervención intensiva grupal y familiar en el centro de detención y después de la liberación puede reducir el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual entre delincuentes jóvenes implicados en sustancias, y un enfoque familiar puede mejorar los efectos entre aquellos cuyo riesgo es mayor. Se debaten las diferencias entre los dos centros con respecto a los efectos de las intervenciones, las limitaciones del estudio, las consecuencias clínicas y las direcciones de las futuras investigaciones. 该研究测试了多维度家庭心理治疗(MDFT). 这是一项以家庭为基础的,并整合入一个实证支持的针对吸毒青少年治疗方案的HIV/STI干预办法。我们对154位青少年及其家长在两个地方进行了社区为基础的随机控制试验。我们招募拘留中的吸毒青少年,将其随机分到MDFT或者通常加强服务组(ESAU),并在招募初,3个月,6个月,9个月,18个月,24个月,36个月,和42个月时对其进行追踪评估。两种情况下的青少年都在拘留过程中接受了结构化的HIV/STI干预,在MDFT组的青少年还接受了家庭为基础的HIV/STI干预作为拘留释放后持续治疗的一部分。从招募到9个月过程中,在两种状况和地点的青少年都明显降低了无保护性行为的概率和STI发生率,并在42个月追踪过程中保持基线以下STI发生率(10%)。在A地点,从招募到9个月追踪期间,在招募时性行为活跃并接受MDFT的青少年在性行为整体频率和无保护性行为次数方面都比ESAU组中的青少年降低幅度更大。这些干预差异在42个月追踪过程中很明显。在B地点,没有发现针对STI发生率和无保护性行为的干预效果。在拘留中和释放后,强化群体为基础的家庭干预措施可能降低吸毒青少年的性风险,而家庭为基础的方法可能增强其在最高风险人群中的效果。我们还对干预效果,研究局限,临床影响和未来研究方向中的地点差异进行了讨论。