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Partner Involvement: Negotiating The Presence Of Partners In Psychosocial Assessment As Conducted By Midwives And Child And Family Health Nurses

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Infant Mental Health Journal

Published online on

Abstract

Universal screening for maternal depression and assessment of psychosocial risks has been integrated into the routine perinatal care provided in many Australian hospitals, but to date, partners/fathers have been largely excluded from the process. This study explored the ways in which clinicians in health service settings include partners who attend antenatal and postnatal visits with women. Qualitative data were collected using observations (n = 54), interviews (n = 60), and discussion groups (n = 7) with midwives and child and family health nurses who conducted the appointments. Transcripts from observations, interviews, and discussion groups underwent qualitative analysis, and key themes were identified. Results showed partners to have little or no involvement in psychosocial assessment and depression screening. Thematic analysis revealed four key themes: negotiating partner exclusion, partial inclusion, women's business or a couple concern? and they know anyway. Partner involvement appeared to be challenged particularly by mandatory interpersonal violence screening, which, according to health service policy, is to be conducted confidentially. Overall, results highlighted partner involvement in perinatal depression screening and psychosocial assessment processes and identified some of the benefits such as partner disclosure, but also the challenges and complexities of inclusion of partners. Clinical implications and directions for further education and research are discussed. Un examen universal para detectar la depresión materna y evaluar los riesgos sicosociales ha sido integrado dentro de la rutina de cuidado perinatal que se provee en muchos hospitales Australianos, pero hasta ahora la pareja/el padre ha sido excluido por la mayor parte de este proceso. Este estudio exploró las maneras mediante las cuales los clínicos de lugares de servicio de salud incluyen a la pareja que asiste a las visitas antenatales y postnatales con la mujer. Datos cualitativos se recogieron usando observaciones (n = 54), entrevistas (n = 60) y discusiones de grupo (n = 7) con parteras y enfermeras de niños y familia que dirigieron las reuniones. Las transcripciones de las observaciones, entrevistas y discusiones de grupo fueron sometidas a un análisis cualitativo y se identificaron temas claves. Los resultados mostraron que las parejas tenían poca o ninguna participación en la evaluación sicológica y el examen de detección de la depresión. Análisis temáticos revelaron cuatro temas claves, entre ellos, ‘negociar la exclusión de la pareja,’ ‘inclusión parcial,’ ‘¿asunto de mujeres o preocupación de ambos?,’ y ‘ellos saben de cualquier manera.’ La participación de la pareja pareció ser retada particularmente por el obligatorio examen de detección de violencia interpersonal, el cual, de acuerdo con la política de servicio de salud, deber llevarse a cabo confidencialmente. En general, los resultados subrayan la participación de la pareja en la detección de la depresión perinatal y los procesos de evaluación sicosocial, e identificaron algunos de los beneficios tales como la revelación de quién es la pareja, pero también los retos y complejidades de la inclusión de la pareja. Se discuten las implicaciones clínicas y directrices para educación e investigación adicional. La détection universelle de la dépression maternelle et l’évaluation de risques psychosociaux ont été intégrées dans le soin périnatale de routine offert dans beaucoup d'hôpitaux australiens, mais jusqu’à présent les partenaires / pères ont été en grande partie exclus du processus. Cette étude a exploré les manières dont les cliniciens dans des contextes de services de santé incluent les partenaires ayant participé aux visites avant et après la naissance avec les femmes. Les données qualitatives ont été recueuillies en utilisant des observatiosn (n = 54), des entretiens (n = 60) et des groupes de discussion (n = 7) avec des sages‐femmes et les infirmières de l'enfant et de la famille ayant dirigés les rendez‐vous. Les transcriptions des observations, des entretiens et des groupes de discussion ont subi une analyse qualitative et les thèmes clés ont été identifiés. Les résultats ont démontré que les partenaires ont peu de ou aucune participation dans l’évaluation psychosociale et le dépistage de dépression. L'analyse thématique a révélé quatre thèmes clés, soit “négocier l'exclusion du partenaire”, “inclusion partielle”, “affaire de femme ou préoccupation du couple?” et “de toute manière ils le savent”. La participation du partenaire a semblé être particulièrement mise en défi par le dépistage de violence interpersonnelle, qui, d'après les protocoles des services de santé, doit être fait de façon confidentielle. Dans l'ensemble les résultats mettent en lumière la participation du partenaire au dépistage de dépression périnatale et aux processus d’évaluation psychosociale, et ont identifié quelques‐uns des bénéfices tels que l'obligation d'information des partenaires mais aussi les difficultés et les complexités de l'inclusion des partenaires. Les implications cliniques et les directions pour les recherches à venir sont discutées. Ein allgemeines Screening für mütterliche Depression und eine Beurteilung der psychosozialen Risiken wurde bereits in vielen australischen Krankenhäusern in die perinatale Routineversorgung integriert, jedoch wurden Partner/Väter bis heute weitgehend aus dem Prozess ausgeschlossen. Diese Studie untersuchte inwiefern Ärzte im Gesundheitssystem Partner, die bei den prä‐ und postnatalen Besuchen der Frauen anwesend sind, einbeziehen. Qualitative Daten wurden anhand von Beobachtungen (n = 54), Interviews (n = 60) und Diskussionsgruppen (n = 7) mit Hebammen und Krankenschwestern des Kindes und der Familie gesammelt. Die Transkripte von den Beobachtungen, Interviews und Diskussionsgruppen wurden einer qualitativen Analyse unterzogen und Kernthemen wurden identifiziert. Die Ergebnisse zeigten, dass die Partner wenig oder gar nicht an der psychosozialen Beurteilung und am Depressionsscreening beteiligt wurden. Die thematische Analyse ergab vier Hauptthemen, nämlich "ausgehandelter Ausschluss des Partners", "partielle Beteiligung ", "Frauensache oder eine Angelegenheit des Paares?" und "sie wissen es sowieso." Die Beteiligung des Partners schien besonders bei einem obligatorischen Screening im Hinblick auf zwischenmenschliche Gewalt gefordert zu sein, das entsprechend der Gesundheitspolitik vertraulich durchgeführt werden muss. Die Ergebnisse stellen insgesamt die Beteiligung des Partners am Screening für perinatale Depression und an den psychosozialen Bewertungsverfahren heraus und identifizierten einige der Vorteile, wie zum Beispiel Offenbarungen des Partners, jedoch auch die Herausforderungen und Komplexitäten der Einbeziehung von Partnern. Klinische Implikationen und Hinweise für die zukünftige Bildung und Forschung werden diskutiert. 全ての母親への母性抑うつのスクリーニングと心理社会的リスクの評価は、多くのオーストラリアの病院で提供されるルーチンの周産期ケアに統合されてきた。しかし今までパートナー/父親はこの過程から大部分除外されてきた。この研究では、健康サービスの場にいる臨床家が、女性とともに産前産後の訪問に参加するパートナーを含める方法を調査した。予約を行った助産師と子どもと家族の保健師とともに、観察(n = 54)、インタビュー(n = 60)、およびディスカッション・グループ(n = 7)を用いて質的データが集められた。観察、インタビューおよびディスカッション・グループの会話記録は、質的分析を受け、鍵となるテーマが見つけられた。結果から、心理社会的評価と抑うつのスクリーニングに、パートナーはほとんどまたは全く関わっていないことが示された。テーマ分析から4つの鍵となるテーマが明らかにされた。すなわち「パートナーの排除と折り合いをつけること」「部分的に含まれること」「女性の仕事か二人の関心事か?」「いずれにしろ彼らは知っている」である。パートナーの関与は、強制的な対人暴力のスクリーニングによって、特に課題をつきつけられているように見える。そのスクリーニングは、健康サービス政策によると、守秘で行われなければならない。全体として、結果は周産期抑うつのスクリーニングと心理社会的評価の過程におけるパートナーの関わりを強調する。そしてパートナーの開示のようないくつかの利益も見つけられたが、しかしパートナーを含めることの課題と複雑さも見つけられた。臨床的な意味と、今後の教育と研究の方向性が考察される。 母親抑鬱症和心理社會風險的評估普遍篩查,已經融入許多澳大利亞醫院提供的常規圍產期保健程序,但到目前為止,大部分夥伴/父親在過程中被排除。本研究旨在探討臨床醫務人員如何在醫療服務環境中, 容納參與婦女產前和產後訪問的夥伴之方法。在助產士與兒童和家庭保健護士中,研究收集觀察(n = 54)丶訪談(n = 60)和小組討論(n = 7)之定性數據。作者從觀察丶訪談和小組討論進行定性分析和鑑定關鍵主題。結果顯示合作夥伴很少或根本沒有參與心理評估和抑鬱篩查。專題分析顯示四個關鍵主題,即“排斥談判夥伴”,“部分包含”,“女人的事情或一對伴侶的事情?”和“他們都會知道”。強制性人際交往的暴力篩選似乎特別挑戰合作夥伴的參與,根據衛生服務的政策,暴力篩選要以保密方式進行。總體而言,研究結果突出在圍產期抑鬱症篩查和心理評估過程中夥伴參與的重要性,並確定了一些好處,比如夥伴透露某些事情,也確定包括合作夥伴的挑戰和複雜性。作者討論臨床意義,及進一步教育和研究方向。