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Interfacing Infant Mental Health Knowledge Systems: Reflections On The Narratives Of Lay Home Visitors’ Experiences Of Learning And Applying Relational Concepts Of Development In A South African Intervention Program

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Infant Mental Health Journal

Published online on

Abstract

The question of interfacing research and clinically generated knowledge in the field of infant mental health (IMH) with local cultural knowledge and belief systems has provoked extended discussion in recent years. This article explores convergences and divergences between current research‐based, relational IMH mental health models and “community” knowledge held by a group of South African lay home visitors from a socioeconomically deprived township. These women were trained in a psychoanalytic and attachment‐informed infant mental health program that promotes a relational model of infant development. They provide an intervention that supports high risk mother–infant relationships in the same locality. A two‐tiered approach was taken to the analysis of the home visitor interviews and focused on the home visitors’ constructed narratives of infant development posttraining as well as the personal impact of the training and work on the home visitors themselves. The study found that psychoanalytic and attachment‐informed thinking about development makes sense to those operating within the local South African cultural context, but that the accommodation of this knowledge is a complex and challenging process. La cuestión de una investigación interconectada y el conocimiento clínicamente generado en el campo de la salud mental infantil (IMH) con conocimiento cultural local y sistemas de creencias ha provocado extensas discusiones en años recientes. Este estudio explora convergencias y divergencias entre los actuales modelos relacionales de salud mental IMH basados en la investigación, y el conocimiento ‘comunitario’ que mantiene un grupo de visitantes a casa laicos sudafricanos de un pueblo socioeconómicamente privado. Estas mujeres fueron entrenadas en un programa de salud mental sicoanalítico con base en la afectividad, el cual promueve un modelo relacional de desarrollo del infante. Ellas proveen una intervención que apoya las relaciones madre‐infante de alto riesgo en la misma localidad. Un acercamiento de dos niveles fue llevado al análisis de las entrevistas del visitante a casa y enfocado en las narrativas construidas por el visitante a casa acerca del desarrollo del infante posterior al entrenamiento, y el impacto personal del entrenamiento y trabajo sobre el mismo visitante a casa. El estudio encontró que el pensamiento sicoanalítico y con base en la afectividad acerca del desarrollo tiene sentido para quienes operan dentro del contexto cultural local sudafricano, pero que acomodar este conocimiento es un proceso complejo y de reto. La question de l'interfaçage des connaissances générées cliniquement ainsi que par les recherches dans le domaine de la santé mentale du nourrisson (abrégé en anglais IMH) avec les connaissances culturelles et les systèmes de croyance locaux a généré de grandes discussions ces dernières années. Cet article explore les convergences et les divergences entre les modèles de santé mentale IMH relationnels, basés sur les recherches, et les connaissances “communautaires” d'un groupe de visiteuses à domicile laïques d'Afrique du Sud issues d'une ville sud‐africaine ayant de très faibles resources socioéconomiques. Ces femmes ont été formées dans un programme IMH psychanalytique et informé par l'attachement qui promeut le modèle relationnel de développement du bébé. Elles offrent une intervention qui soutient les relations mère‐bébé à risque élevé dans la même localité. Une approche à deux temps a été décidée pour l'analyse des entretiens des visiteurs à domicile et a porté sur les narrations construites faites par les visiteuses à domicile de la post‐formation sur le développement du bébé, ainsi que l'impact personnel de la formation et le travail sur les visiteuses à domicile elles‐mêmes. L’étude a établi que la pensée psychanalytique et la pensée informée par l'attachement sur le développement font du sens pour ceux qui opèrent dans le contexte culturel local sud africain, mais que l'adaptation de ces connaissances est un processus complexe et difficile. Das Problem der Verknüpfung von Forschung und klinisch generiertem Wissen auf dem Gebiet der psychischen Gesundheit von Säuglingen (IMH) mit lokalem kulturellen Wissen und Glaubenssystemen provozierte in den letzten Jahren ausführliche Diskussionen. Dieser Artikel untersucht die Konvergenzen und Divergenzen zwischen den aktuellen forschungsbasierten relationalen IMH‐Modellen und dem Wissen einer Gemeinschaft von südafrikanischen laienhaften Hausbesucherinnen aus einer sozio‐ökonomisch benachteiligten Gemeinde. Diese Frauen wurden in einem psychoanalytischen und bindungsgeprägten IMH‐Programm geschult, welches ein Beziehungsmodell der Entwicklung des Säuglings fördert. Sie bieten eine Intervention, die Mutter‐Kind‐Hochrisiko‐Beziehungen in der gleichen Örtlichkeit unterstützt. Ein zweistufiger Ansatz wurde für die Analyse der Interviews mit den Hausbesucherinnen gewählt. Der Fokus lag dabei auf den Erzählungen der Hausbesucherinnen über die Entwicklung des Kindes nach dem Training sowie auf den persönlichen Auswirkungen der Ausbildung und Arbeit auf die Hausbesucherinnen selbst. Die Studie fand heraus, dass psychoanalytisches und bindungsgeprägtes Denken über die Entwicklung für die Personen, die im lokalen südafrikanischen kulturellen Kontext arbeiteten, Sinn macht, jedoch die Aufnahme dieses Wissens ein komplexer und schwerer Prozess ist. 乳幼児精神保健(IMH)の分野での研究と臨床で生み出された知識を、地域の文化的知識と信念システムに接合する問題は、近年長時間におよぶ議論を巻き起こしてきた。この論文は、最近の研究に基づく関係性IMH精神保健モデルと、南アフリカの社会経済的に恵まれない町出身の非専門家の家庭訪問員lay home visitorsグループによって持たれている「地域の」知識の間の、収束と発散を探求する。これらの女性は、乳児の発達の関係性モデルを促進する精神分析的で愛着理論に基づく乳幼児精神保健プログラムで教育された。彼女たちは同じ地域の高リスクの母親–乳児関係性を支援する介入を提供する。家庭訪問員のインタビューの分析には、2段階の取り組みアプローチが使われ、家庭訪問員の訓練後の乳児の発達についての構成された談話constructed narratives、および家庭訪問員自身への訓練と仕事の個人的な影響に焦点つけられた。研究から、発達についての精神分析的で愛着理論に基づく思考は、地域の南アフリカ文化のコンテクストの中で作動しているものにとって納得がいくが、しかしこの知識への順応accommodationは、複雑で苦労の多い過程であることがわかった。 幼兒心理健康(IMH)的研究和臨床經驗產生的知識, 與當地文化知識和信仰體系方面接口的問題, 近年來已引起了廣泛的討論。本文探討以目前研究為基礎丶關係IMH心理健康模型和一組在社會經濟貧困區之南非非專業家訪者 “社區” 知識的異同。這些婦女接受精神分析和依附式幼兒心理健康計劃的培訓, 以促進嬰兒成長的關係式模型。他們在同一地點提供了支持高風險母嬰關係的干預。作者用兩個層次分析家訪者訪談, 側重於家訪者建造嬰兒發育後培訓的敘述, 及訓練和工作對家訪者的個人影響。研究發現, 成長發展的精神分析和依附思考, 對那些在當地文化背景下的工作者有意義, 但容納這方面的知識是一個複雜和充滿挑戰的過程。