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Patient waiting: care as a gift and debt in the Thai healthcare system

Journal of the Royal Anthropological Institute

Published online on

Abstract

Drawing on fieldwork in Chiang Mai during 2010 and 2012, I examine poor Thais’ and Shan migrants’ experiences of receiving healthcare from a public hospital, and, in parallel, care from the state. While universal health coverage has become a way in which the state finds legitimacy in people's lives through giving care, being a recipient of state aid is implicated in the emotive domain of waiting. By focusing on how people feel and think of a gift and debt of care, I suggest that flows of affects that loom large in social interactions within the public hospital denote not only poor people's subordinate position but also their effort to achieve a sense of mutuality and moral autonomy. This study contributes to a broader understanding of experiences of paternalism, inequality, and dependence by illuminating people's agentive submission into relations of care. Patients en attente : soins, don et dette dans le système de santé thaïlandais Résumé Sur la base d'un travail de terrain mené à Chiang Mai en 2010 et 2012, l'auteure examine comment des Thaïs pauvres et des migrants shan vivent les soins de santé dispensés dans un hôpital public et, parallèlement, leur prise en charge par l’État. Bien que la couverture universelle par l'assurance maladie soit devenue un moyen par lequel l’État trouve sa légitimité dans la vie des citoyens en leur dispensant des soins, le fait d’être le bénéficiaire de l'aide de l’État s'inscrit dans le domaine émotionnel de l'attente. En se concentrant sur ce que ressentent les gens et la façon dont ils envisagent le don et la dette des soins, l'auteure suggère que les flux d'affects considérables marquant les interactions sociales au sein des hôpitaux publics dénotent non seulement la position subordonnée des pauvres mais aussi leur effort de parvenir à un sens de mutualité et d'autonomie morale. Cette étude contribue à une plus large compréhension des expériences du paternalisme, de l'inégalité et de la dépendance en éclairant la soumission agentique des personnes dans les relations de soins.