Taking Brief Strategic Family Therapy from Bench to Trench: Evidence Generation Across Translational Phases
Published online on July 14, 2016
Abstract
In this article, we review the research evidence generated over 40 years on Brief Strategic Family Therapy illustrating the NIH stages of intervention development and highlighting the translational process. Basic research (Stage 0) led to the discovery of the characteristics of the population and the nature of the problems that needed to be addressed. This step informed the selection of an intervention model that addressed the problems presented by the population, but in a fashion that was congruent with the population's culture, defined in terms of its value orientations. From this basic research, an intervention that integrated structural and strategic elements was selected and refined through testing (Stage I). The second stage of translation (Stage II) included efficacy trials of a specialized engagement module that responded to challenges to the provision of services. It also included several other efficacy trials that documented the effects of the intervention, mostly in research settings or with research therapists. Stages III/IV in the translational process led to the testing of the effectiveness of the intervention in real‐world settings with community therapists and some oversight from the developer. This work revealed that an implementation/organizational intervention was required to achieve fidelity and sustainability of the intervention in real‐world settings. The work is currently in Stage V in which new model development led to an implementation intervention that can ensure fidelity and sustainability. Future research will evaluate the effectiveness of the current implementation model in increasing adoption, fidelity, and long‐term sustainability in real‐world settings.
En este artículo analizamos los datos científicos generados durante más de cuarenta años en relación con la terapia familiar estratégica breve ilustrando las etapas de desarrollo de la intervención de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) y destacando el proceso traslacional. La investigación básica (Etapa 0) condujo al descubrimiento de las características de la población y la índole de los problemas que necesitaban ser abordados. Esta etapa contribuyó a la elección de un modelo de intervención que abordara los problemas presentados por la población, pero de una manera que fuera congruente con la cultura de la población, definida en cuanto a sus orientaciones valóricas. A partir de esta investigación básica se seleccionó una intervención que integraba elementos estructurales y estratégicos, y se perfeccionó mediante evaluaciones (Etapa I). La segunda etapa de traslación (Etapa II) consistió en ensayos de eficacia de un módulo de participación especializada que respondía a cuestionamientos de la prestación de servicios. También incluía varios otros ensayos de eficacia que documentaban los efectos de la intervención, sobre todo en contextos de investigación o con terapeutas investigadores. Las etapas III/IV del proceso traslacional condujeron a la evaluación de la eficacia de la intervención en contextos reales con terapeutas comunitarios y algo de supervisión del creador. Este trabajo reveló que era necesaria una intervención de implementación u organizativa para lograr la fidelidad y la sostenibilidad de la intervención en contextos reales. El trabajo está actualmente en la Etapa V, en la cual el desarrollo de un nuevo modelo llevó a una intervención de implementación que puede garantizar la fidelidad y la sostenibilidad. En futuras investigaciones se evaluará la eficacia del modelo actual de implementación en el aumento de la adopción, la fidelidad y la sostenibilidad a largo plazo en contextos reales.
本文回顾了40年中关于简短战略性家庭心理治疗的研究证据,阐释了干预发展的NIH阶段并强调了翻译过程。基础研究 (Stage)发现了人群特点以及所需应对问题的性质。该步骤影响到应对人群所带来问题的干预模式的选择,但却是以一种和人群文化(价值取向)相一致的方式。从这一基础研究中, 我们选择出了一个整合了结构和战略因素的干预措施并通过测试(Stage I)进行完善。翻译的第二个阶段(Stage II)包括对于一个特殊化参与模块的有效性实验,该模块应对提供服务的挑战。它还包括了几个其他记录干预效果的有效性实验,其中大部分是在研究场景下或是和研究治疗师一起进行。翻译过程第三和第四阶段引向对于干预措施在现实世界中,由社区心理治疗师和一些监督发展人员参与的有效性的实验。这一工作表明我们需要一项实施/组织干预措施来实现干预措施在真实世界中的保真度和可持续性。该项目目前处于第5阶段,在该阶段中新的模式发展引向一个可以确保保真度和可持续性的实施干预。未来研究将评估当前实施模型在现实世界中增加应用率,保真度和长期可持续性的有效性。