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Family‐Focused Therapy for Bipolar Disorder: Reflections on 30 Years of Research

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Family Process

Published online on

Abstract

Family‐focused therapy (FFT) is an evidence‐based intervention for adults and children with bipolar disorder (BD) and their caregivers, usually given in conjunction with pharmacotherapy after an illness episode. The treatment consists of conjoint sessions of psychoeducation regarding bipolar illness, communication enhancement training, and problem‐solving skills training. This paper summarizes over 30 years of research on FFT and family processes in BD. Across eight randomized controlled trials with adults and adolescents with BD, FFT and mood‐stabilizing medications have been found to hasten recovery from mood episodes, reduce recurrences, and reduce levels of symptom severity compared to briefer forms of psychoeducation and medications over 1–2 years. Several studies indicate that the effects of FFT on symptom improvement are greater among patients with high‐expressed emotion relatives. New research focuses on FFT as an early intervention for youth at risk for BD, neuroimaging as a means of evaluating treatment mechanisms, and progress in implementing FFT in community mental health settings. La terapia centrada en la familia es una intervención factual para adultos y niños con trastorno bipolar y sus cuidadores, generalmente ofrecida junto con farmacoterapia después de un episodio de la enfermedad. El tratamiento consiste en sesiones conjuntas de psicoeducación con respecto a la enfermedad bipolar, en capacitación en mejora de la comunicación y en capacitación en habilidades de resolución de problemas. En este artículo se resumen más de 30 años de investigación sobre la terapia centrada en la familia y los procesos familiares en el trastorno bipolar. Entre ocho ensayos clínicos aleatorizados con adultos y adolescentes con trastorno bipolar, se ha descubierto que la terapia centrada en la familia y los medicamentos estabilizadores del ánimo aceleran la recuperación de episodios de alteración del ánimo, disminuyen las recurrencias, y reducen los niveles de gravedad de los síntomas en comparación con formas más breves de psicoeducación y medicamentos durante uno o dos años. Varios estudios indican que los efectos que produce la terapia centrada en la familia en la mejora de los síntomas son mayores entre los pacientes con familiares de alta emoción expresada. Nuevas investigaciones hacen hincapié en la terapia centrada en la familia como intervención temprana para jóvenes en riesgo de padecer trastorno bipolar, en el neurodiagnóstico por la imagen como forma de evaluar mecanismos de tratamiento, y en el fomento de la implementación de la terapia centrada en la familia en centros comunitarios de salud mental. 以家庭为中心心理治疗是一个以证据为基础的针对患躁郁症成年人和儿童以及其照料人的干预措施,通常在一次发病后与药物疗法一起使用。该治理包括由针对躁郁症的心理教育,沟通能力强化训练以及解决问题技能培训组成的联合疗程。本文总结了关于FFT以及躁郁症家庭过程在过去30年中的研究。在8个针对有躁郁症成年人和青少年的随机控制实验中,与1‐2年内更短形式的心理教育和药物治疗相比,FFT和稳定情绪的药物都被证明会加快康复,降低反复率,并减轻症状。几项研究都表明FFT对于症状改善的效果在有较高情感表达的患者中更显著。新的研究着重于FFT作为针对有较高风险患躁郁症青少年的早期干预措施,神经影像学作为一个评估治疗机制的办法以及在社区精神健康背景下实施FFT的进展。