Implementation And Sustainability Of Child‐Parent Psychotherapy: The Role Of Reflective Consultation In The Learning Collaborative Model
Published online on October 26, 2016
Abstract
Recent implementation science in mental health has focused on identifying the most effective strategies to disseminate and implement evidence‐based treatments (EBTs) into real‐world practice settings. The learning collaborative training methodology and its use of expert trainers/consultants have become increasingly popular as one of these approaches. Moreover, there is preliminary evidence that ongoing expert consultation may increase the adoption, learning, and sustainability of EBTs by an already practicing workforce and, consequently, help trainers, practitioners, and organizations address implementation barriers. This article describes the authors’ experiences in facilitating Child‐Parent Psychotherapy (CPP) training and explores the role of reflective clinical consultation as an active process that supports the implementation of a rich, but complex, model that requires sophisticated knowledge and skills from practitioners. It examines the intricate range of the CPP consultant's functions, which ultimately support clinicians’ reflective practice as they learn and adopt this EBT. Reflective consultation is proposed as an essential component for the integration of knowledge, experience, and emotions in practitioners and as a catalyst for organizational change. Using their voices as trainers–consultants and those of their trainees, the authors discuss the implications of reflective consultation for the effective implementation and sustainability of CPP. Reflections are offered on lessons learned.
La reciente ciencia de implementación en salud mental se ha enfocado en identificar las más eficaces estrategias para diseminar e implementar tratamientos basados en la evidencia (EBT) en escenarios prácticos del mundo real. La metodología de entrenamiento de aprendizaje colaborativo y el uso que hace de consultores‐entrenadores expertos se ha popularizado más y más como uno de estos acercamientos. Es más, hay evidencia preliminar de que una constante consulta de experto puede incrementar la adopción, el conocimiento y sostenibilidad de los EBT por medio de una fuerza laboral ya practicante y consecuentemente ayudar a los entrenadores, especialistas y organizaciones a tratar con las barreras de implementación. Este artículo describe las experiencias de los autores al facilitar el entrenamiento de la Sicoterapia Niño‐Progenitor (CPP) y explora el papel de la consulta clínica con reflexión como un proceso activo que apoya la implementación de un extenso pero complejo modelo que requiere conocimiento sofisticado y habilidades por parte de los especialistas. El mismo examina la intrincada gama de las funciones del consultor de CPP, las cuales en última instancia apoyan la práctica con reflexión de los especialistas clínicos cuando aprenden y adoptan este EBT. La consulta con reflexión se sugiere como un componente esencial para la integración del conocimiento, la experiencia y las emociones de los especialistas de la práctica y como un catalizador para el cambio organizacional. Usando sus voces como entrenadores‐consultores y las de sus entrenados, los autores discuten las implicaciones de la consulta con reflexión para la eficaz implementación y sostenibilidad de CPP. Se ofrecen reflexiones sobre las lecciones aprendidas.
Des études d'application scientifiques récentes en santé mentale ont porté sur l'identification des stratégies les plus efficaces pour disséminier et mettre en pratique des traitements prouvés (evidence‐based treatments en anglais, abrégé EBT) dans des contextes de pratique du vrai monde. La méthodologie d'apprentissage collaboratif et son utilisation de consultats‐formateurs experts est de plus en plus populaires en tant que l'une de ces approches. De plus il existe des preuves préliminaires que la consultation continue d'un expert peut augmentation l'adoption, la compréhension et la durabilité des EBT par des professionnels qui déjà sont en pratique et qui par conséquent aident aident des formateurs, des practiciens et des organisations à aborder les barrières de la mise en oeuvre. Cet article décrit les expériences des auteurs dans la facilitation de la formation à la Psychothérapie Enfant‐Parent et explore le rôle de la consultation clinique de réflexion en tant que processus actif qui soutient la mise en oeuvre d'un modèle riche mais complexe qui exige des connaissances sophistiquées et des compétences de professionnels practiciens. Nous examinons l’éventail complexe des fonctions du consultants en Psychothérapie Enfant‐Parent, dont le but ultime est de soutenir la pratique de réflexion des cliniciens alors qu'ils apprennent et adoptent ce Traitement Prouvé. La consultation de réflexion est proposée en tant que composante essentielle pour l'intégration des connaissances, de l'expérience et des émotions chez les practiciens et en tant que catalyste pour le changement organisationnel. En utilisant leurs voix en tant que consultants‐formateurs et celles de leurs “apprentis”, les auteurs discutent les implications de la consultation de réflexion pour la mise en oeuvre efficace et la durabilité de la Psychothérapie Enfant‐Parent. Des réflexions sont offertes sur les leçons apprises.
Die moderne Anwendungswissenschaft der psychischen Gesundheit konzentriert sich auf die Identizierung der wirksamsten Strategien, um evidenzbasierte Behandlungen (EBTs) in realen Praxis‐Settings zu verbreiten und zu implementieren. Die Trainingsmethodik des kollaborativen Lernens und deren Einsatz erfahrener Trainer‐Berater, ist als einer dieser Ansätze immer bekannter geworden. Darüber hinaus gibt es erste Belege, dass die laufenden Beratungen von Experten die Annahme, das Wissen und die Nachhaltigkeit der EBTs durch eine bereits praktizierende Belegschaft erhöhen können und damit Trainern, Praktizierenden und Organisationen dabei helfen, Implementationsbarrieren anzusprechen. Dieser Artikel beschreibt die Erfahrungen der Autoren beim Fördern der Eltern‐Kind‐Psychotherapie (CPP)‐Ausbildung und untersucht die Bedeutung reflexiver klinischer Beratung als einen aktiven Prozess, der die Umsetzung eines ergiebigen, aber komplexen Modells unterstützt, welches wiederum fortgeschrittene Kenntnisse und Fähigkeiten der Praktzierenden erfordert. Das Modell untersucht die komplexen Funktionsbereiche des CPP‐Beraters, der letztlich die reflexive Praxis der Kliniker unterstützt, indem sie die EBT erlernen und anwenden. Reflexive Beratung wird als eine wesentliche Komponente für die Integration von Wissen, Erfahrung und Emotionen bei Praktizierenden und als Katalysator für organisatorische Veränderungen verstanden. Anhand der Äußerungen der Trainer‐Berater und der ihrer Auszubildenden, dskutieren die Autoren die Implikationen reflexiver Beratung für eine wirksame Implementation und Nachhaltigkeit der CPP. Reflexionen zu den Erkenntnissen werden dargeboten.
近年の精神保健における実施法についての科学 implementation science は, 根拠に基づく治療 evidence‐based treatments (EBTs) を現実世界の臨床状況に広め実施するための最も効果的な戦略を見つけることに, 焦点付けてきた。学習協同訓練方法論とそれを熟練した訓練者–コンサルタントが使うことは, これらのアプローチの一つとして, ますます一般的になってきている。さらに, 現在実施している熟練者のコンサルテーションは, すでに実践している人たちによって, EBTsの適応, 学習および持続性を増加させ, そしてその結果として訓練者, 臨床家, そして組織が, 実施への障害に取り組むのを助けるだろうという, 予備的な根拠がある。 この論文は, 子ども–親精神療法 Child‐Parent Psychotherapy (CPP) の訓練を促進した著者の経験を記述し, 臨床家からの洗練された知識と技術を必要とする実施のための豊かだが複雑なモデルを支援した能動的なプロセスとして,内省的臨床コンサルテーションの役割を探索する。それは, CPPコンサルタント機能の入り組んだ範囲を検証する。それは最終的には, 臨床家がこのEBTを学び適応する時, 臨床家の内省的臨床を支援する。内省的コンサルテーションが, 臨床家の知識, 経験および情緒を統合するために必須の構成要素として, そして組織の変化のための触媒として, 提案される。 訓練者–コンサルタントとしてそして訓練を受ける人として彼らの声を使って, 著者はCPPの効果的な実施と持続可能性のための内省的コンサルテーションの意味を考察する。内省は学んだ教訓から提供される。
近期心理健康實踐科學一直專注在現實世界裏,如何確定傳播和實施以證據為基礎的治療(EBTS) 最有效的策略。學習協作培訓方法及其使用的專業教練‐顧問,是越來越受歡迎的方法之一。此外,有初步證據表明,持續的專家諮詢,透過已經使用這方法的勞動力,從而幫助培訓人員,從業人員和機構解決執行的障礙,可以增加EBTS的採用丶學習和可持續性。本文介紹作者在促進親子心理治療(CPP)的培訓經驗,並探討反思臨床會診的作用,它如何積極支持實踐一個從員工複雜的知識和技能丶豐富而複雜的模型的過程。研究探討CPP顧問錯綜複雜的功能,結果最終支持臨床工作者在學習和採用EBT上,實踐反思方法。作者提出反思諮詢是從業者整合知識丶經驗和情感的基本組成部分,並可作為組織變化的催化劑。從培訓‐諮詢顧問和他們學員的經驗,作者討論反思諮詢在CPP有效實施和可持續性上的含義,並思考其教訓。